4C延续性护理管理模式对产妇产后哺乳技能与喂养方式的作用研究

朱海燕

【摘要】目的：分析4C延续性护理管理模式对产妇产后哺乳技能与喂养方式的作用。方法：纳入研究对象来自我院产科2018年1月～2019年1月收治的96例产妇，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（予以常规护理干预，48例）、研究组（予以4C延续性护理管理，48例），两组干预周期均为6月，比较喂养方式、Latches评分、EPDS评分。结果：研究组纯母乳喂养成功率（68.75%）显著比对照组（22.92%）高，P<0.05。研究组护理后Latches评分显著比对照组高，P<0.05。研究组护理后EPDS评分显著比对照组低，P<0.05。结论：4C延续性护理管理可有效提高产妇产后纯母乳喂养成功率，减轻抑郁情绪，效果显著，值得借鉴。

【关键词】4C延续性护理管理；产妇产后；哺乳技能；喂养方式

母乳是目前临床公认的婴幼儿最佳的天然食品，具有促进生长发育、易于消化吸收、方便、恒温、清洁卫生、全面、营养均衡等优点[1]。但是大部分产妇在产后由于母乳喂养技巧欠佳、缺乏喂养知识，导致新生儿在出生之后缺乏母乳喂养，产妇也会出现乳房胀痛、抑郁等问题，由此可知，及早提高产妇产后纯母乳喂养成功率对于母体以及婴儿身体健康极为重要[2-3]。鉴于此，本文纳入本院产科2018年1月～2019年1月收治的96例产妇研究，做出如下汇报：

1、资料与方法

1.1基本资料

纳入研究对象来自本院产科2018年1月～2019年1月收治的96例产妇，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（48例）、研究组（48例）。研究组年龄在22-40岁，平均年龄为（31.62±5.14）岁；分娩方式：剖宫产、自然分娩例数之比分别是18：30；经产妇、初产妇例数之比分别是15:33；孕周在37-42周，平均孕周为（39.52±0.62）周。对照组年龄在23-39岁，平均年龄为（31.57±5.04）岁；分娩方式：剖宫产、自然分娩例数之比分别是19：29；经产妇、初产妇例数之比分别是16:32；孕周在38-42周，平均孕周为（39.86±0.58）周。基本资料两组相比，P>0.05，可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均为单胎妊娠。③Apgar评分>8分。④患者以及家属对本次研究均知情，且签字“知情同意书”。

排除标准：①合并乳房疾病者。②新生儿吮吸无力者。③存在精神疾病、严重心理障碍者。④合并恶性肿瘤者。⑤合并重大传染病者。⑥哺乳禁忌者。⑦临床资料不齐全者。

1.2方法

对照组（常规护理干预）：产妇在住院期间护理人员向产妇介绍产后哺乳相关知识，指导产妇观察新生儿情况，一旦发现异常，应及时告知医护人员或者及时到医院就诊。

研究组（4C延续性护理管理）：（1）成立4C延续性护理管理小组：由社区医院与综合医院的医护人员组成，包括综合医院2名产科医生、1名护士长、3名主管护师。社区医院3名护士。对组内所有成员进行产妇产后哺乳、喂养培训，认真分析产妇产后母乳喂养率低的原因，综合患者病情等多种因素拟定护理对策。（2）延续性护理干预：①全面性：以奥马哈系统在患者出院之前全面评估患者具体情况，包括健康、环境、心理、社会以及生理等多方面。向产妇发放产后母乳喂养手册，具体包括母乳喂养概念、益处、技巧、措施等，必要时进行一对一讲解。护理人员应示范母体与婴儿正确的衔接体位以及哺乳体位，指导产妇掌握乳房排空、婴儿排气、乳房按摩等手法。②合作性：加强社区医院与综合医院的联系，借助微信平台将患者住院期间的具体情况传送至社区医院，由相关医护人员记录到电子档案中。加强产妇与医护人员的合作，通过微信平台加强医护人员、患者、家属等沟通。③协调性：协调社区医院与综合医院对接，综合医院为社区医院提供相关的指导与支持，社区医院则负责执行各项护理对策，如果患者出现异常，则由综合医院及时进行干预。④延续性：在患者出院后1周综合医院与社区医院的护师应共同入户进行随访干预，再次评估患者身体恢复情况，根据具体情况制定护理计划。第2-4周，则由社区护士入户随访。第2-6个月，综合医院护理人员每月电话随访1次，共计延续护理6月。随访期间及时对患者资料更新，及时反映特殊问题并进行针对性干预，确保患者可得到延续性的干预和随访。

1.3观察指标与评价标准

喂养方式：统计两组患者人工喂养、部分母乳喂养、纯母乳喂养情况。

Latches评分：以Latches（母乳喂养技能量表）评估哺乳技能，条目共12个，以1-3级评分法评定，总分36分，分值越高，哺乳技能越高[4]。

EPDS评分：以EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）评估产妇抑郁情绪，条目共10个，以0-3级评分法评定，总分为30分，分值越高，抑郁情绪越重[5]。

1.4统计学方法

以SPSS26.0软件处理，计量资料（、t检验）；计数资料{[n（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。

2、结果

2.1比较两组喂养方式

研究组纯母乳喂养率显著比对照组高，P<0.05，见表1。

2.3比较两组EPDS评分

组间对比：两组Latches评分护理前相比P>0.05；护理后研究组显著比对照组低，P<0.05。组内对比：两组护理后均显著比护理前低，P<0.05，见表3。

3、讨论

母乳中包含婴儿身体发育所需要的免疫抗体、营养元素，包括乳铁传递蛋白、溶菌酶、核苷酸、牛磺酸等，母乳喂养对婴儿以及产妇均具有极大的优越性[6]。临床有研究显示：母乳喂养可促进产妇机体在短期内康复，降低乳腺癌、卵巢癌发病率，减轻产妇产后焦虑、抑郁等消极情绪，降低产后抑郁症发生率，提高婴儿免疫力和抵抗力[7-8]。但是大量研究显示：目前我国母乳喂养率普遍较低，其原因与产妇母乳喂养技能以及母乳喂养认知水平存在密切相关性，其次部分产妇担心产后身材恢复也是影响母乳喂养的重要因素[9-10]。

本研究示：研究组纯母乳喂养成功率、Latches评分显著比对照组高，研究组护理后EPDS评分显著比对照组低，P<0.05。说明4C延续性护理管理在产妇产后哺乳中的有效性较高。分析如下：4C延续性护理管理是一种将护理计划从医院延续到家庭的护理模式，包括住院、出院护理以及患居家之后的持续性随访，具有延续性、合作性、协调性以及全面性，根据患者具体情况制定护理计划，提高了护理方案的完整性、具体性、个体性，加强了综合医院与社区医院的联系，建立了一种“以患者为中心”的沟通合作模式，最大限度满足产妇产后生理、心理等多方面的需求，促进生理、心理功能恢复，显著提高了产妇产后生存质量，降低了产后并发症发生率，对母体以及婴儿生命健康提供了一定保障。

综上所述：产妇产后采纳4C延续性护理管理，可显著提高母乳喂养成功率以及哺乳技巧，调节心理情绪，值得临床信赖并将该护理方法大力推广。

参考文献

[1]邓菊花,庞金凤,焦海花.延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(9):1149-1150.

[2]唐悦.延续性护理提高产妇产后母乳喂养质量[J].包头医学院学报,2016,32(4):133-135.

[3]罗方芳，张淑林.基于网络平台的延续性护理干预对初产妇产后自我保健能力及育婴行为的影响[J].医学临床研究,2018,35(7):1329-1331.

[4]苏艳桃，袁小静，房春花，等.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析[J].中国医药科学,2016,6(15):129-131.

[5]席卫娟,徐艳丽,张咪.延续性护理对初产妇产褥期自我护理能力及母婴并发症的影响[J].中国药物与临床,2017,17(2):306-308.

[6]席卫娟.延续性护理对初产妇产褥期负性情绪和生活质量的影响[J].护理研究,2018,32(10):131-134.

[7]侯小华,戴楚君,陈桂丹.早产产妇延续性护理中应用书面出院教育的效果观察[J].泰山医学院学报,2016,37(1):106-107.

[8]关渐明,汤艳霞,梁柳华,等.延续性护理干预模式对促进母乳喂养的影响[J].中国医学创新,2016,13(28):98-101.

[9]张君红.延续性心理护理在预防产妇产后抑郁中的应用[J].内蒙古中医药,2017,36(11):148-148.

[10]陈晓文,钟林燕,陈淑芳.出院产妇开展延续性健康教育护理服务的效果分析[J].中国医药科学,2017.7(24):146-148.