13例网络成瘾患者认知行为治疗的疗效观察

乔素婷牛雪玲

【摘要】目的:探讨认知行为疗法在网络成瘾患者治疗中的应用及疗效观察。方法:分析13例网络成瘾患者患病过程和心理特征，并进行认知行为治疗。结果:认知行为治疗对促进网络成瘾患者康复疗效显著。结论:对网络成瘾患者进行认知行为治疗，有利于帮助其建立正常的行为模式，促进康复，使其早日回归社会。

【关键词】认知疗法；行为疗法；网络成瘾

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0149-02

随着互联网的普及，网络交友，网络游戏，网络角色扮演等等，花费了人们大量的精力、时间、财力，影响人们正常学业和工作，破坏了生活规律，使人们健康状况下降，更是严重影响青少年成长。许多家长对小孩无法管理，在这种情况下，网络成瘾者被作为精神疾病患者被送往医院接受治疗，这就给护理人员提出了新的要求。

网络依赖症是指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍，客观上表现为对网络的使用产生强烈的欲望，在被迫停止或减少网络使用时会出现戒断反应，甚至可伴有精神及躯体症状。主要表现为上网时间过长，对网络产生躯体心理依赖，在上网时精神百倍，能够充分展现自我，感觉自己是主宰，每一次都能从网络中获得快感和自我认同，感觉只有在网络世界才能找到自我，另外，网络世界的千变万化和自由自在，使其感到自由无比，认为能够为所欲为。而现实中的压力，失败的挫折，都使患者迷茫，无法找到现实的出路，他们认为只有在网络世界里才能找到自己，以至于沉湎于网络，不能自拔。

2011年4月～6月我科收治13例网络成瘾患者，运用认知行为疗法进行护理干预，并对其疗效进行观察，现报告如下。

1临床资料

2011年4月～6月我科收治的13例患者，均符合young氏网络成瘾诊断标准［1］，且排除严重的躯体疾病和其他精神病性精神障碍。

2一般资料

性别：患者均为男性；年龄：17～22岁，平均18±1．8岁；学历：其中6例在校高中生，4例初中生，3例小学刚毕业；性格特点：4例内向性格，5例中性性格，4例外向性格；学习和交往能力：7例学习成绩较差，3例学习成绩中等，3例因为上网无法继续升学；交流能力：平时均不太喜欢与人交流、很少或者没有知心朋友；家长关心程度：9例患者家长平时较忙，陪伴孩子的时间较少，3例较关心患者，l例家庭关系特殊；网龄：5年以上7例，平均每天上网时间8h左右；1例患病时间较短，网龄2年。

3疗效评价

采用自制的疗效评定表，对患者对适应性不良行为的认知，对客观现实的看法，主观改变的愿望，对行为改变的信心，对建立和发展新的行为模式的方法的掌握等方面进行测评，测评结果作为评定疗效的标准。

4治疗方法

艾利斯的认知行为理论认为，个体对事件的解释与评价以及认知与信念，导致其情绪和行为的产生［2］。因此，要纠正适应性不良的情绪和行为必须改变患者的不良认知。在治疗过程中，我们对于网络成瘾患者进行心理行为分析，并采用辩论疏导等进行认知重建，运用心理治疗，使患者重新认识网络、现实以及自己，并设定通过自身的努力能够达到的现实目标，树立实现目标的信念，并且教会患者一定的解决现实问题的技巧。

5护理干预措施

5．1对新入院患者热情接待，讲解治疗的环境，了解患者是否接受与网络的隔离。询问患者对住院的目的是否了解，以及患者的一般情况，包括患者的学习和生活情况、兴趣爱好，以及父母教育方法，了解父母对患者的关心程度和期望值，了解患者内心的矛盾冲突是什么，对患者的情绪状态进行评估。要对患者各方面情况予以接纳，以理解和认同的心情对待患者，帮助患者进行认知分析，其中最为关键的一步是建立良好的医患关系。

5．2待患者适应住院环境后，开始实施下一步的治疗计划。入院第3天，由专门的护士以朋友的身份与患者交谈，要求每天1次，每次1h；每周4次，4周为1疗程。开始鼓励患者叙述以前学习和生活，重点是开始迷恋网络时情况，帮助患者进行自我分析，自己找出原因。进一步了解患者是否有纠正行为的愿望，要注意发挥患者的主观能动性，治疗师态度要诚恳，要关心尊重患者，并保证为患者保密，对患者急躁情绪应予以谅解，并指导患者发泄情绪的方法，帮助他们提高自我控制能力，使患者达到情绪平衡，以便更好的接受治疗。

5．3建立特定教育模式:及时了解患者对治疗的感受，是否有不适的感觉，并要求患者以日记的形式写下自己心理过程，以此作为护理人员了解患者的来源。此时治疗师需将自己对网络的看法明确告诉患者，与患者一起讨论与其不同的想法，将讨论的结果记录下来。护理人员需要向患者讲解网络和现实的区别，说明网络的虚拟性和现实的实际性，列举网络对人们的危害，从而破坏患者心中对网络的美好印象。帮助患者寻找现实的生活目标，引导患者回到现实，注意在沟通过程中要尽可能与患者取得一致看法。随后与患者共同制定有利于其身心发展的计划，帮助患者进行认知重组以及行为重塑，向患者讲解计划的内容及要求，取得患者认同。在此计划中患者处于学习者的位置，必须按时完成学习计划，并按照计划上的要求逐渐改变不良认知并将其付诸行动，最后应该接受治疗师的检查和评价。

5．4帮助患者建立新型自我概念，鼓励患者尝试发展有益于身心的行为模式，对患者微小进步也要给予鼓励和奖赏，以强化患者好的行为，并动员家长对患者的改变加以关注，肯定患者，从而进一步促进患者认知的改变，进而达到情感和行为的改变。

6结果

应用认知行为治疗1疗程后，8例患者疗效明显，达到临床痊愈，3例显效，2例疗效进步。

7结论

认知行为疗法对于网络成瘾患者有确切的治疗效果。认知行为疗法能够提高患者的综合心理素质，她通过改变患者对环境事物的看法，达到改变行为的目的。认知的改变有利于青少年网络成瘾患者在行为上远离网络，更好的帮助网络成瘾患者建立正常的行为模式，戒除对网络的依恋，重返校园，恢复到正常生活和学习。

参考文献

［1］朱克京，吴汉荣．大学生网络成瘾的心理社会因素［J］。中国心理卫生杂志，2004，18(11)：796～798．

［2］理查德·格晕格，菲利普·津巴多．现代心理咨询［M］．海口：南海出版公司，2005．423．