急性腹泻22例心电图分析

于兴珊

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0195-02

我院自2007年8月-2011年5月共收治152例急性腹泻患者。急性腹泻是由于肠粘膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄，含有异常成分者。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。其中在收治的急性腹泻患者中筛选出心电图异常改变的22例。现分析如下：

1临床资料

急性腹泻患者22例，男10例，女12例。腹泻时间最长半月余，短者4-5天。感染性腹泻13例，流感肠胃型8例；伤寒2例；中毒性3例。非感染性腹泻9例，其中溃疡结肠型5例；肠易激综合征4例。感染性腹泻血常规白细胞大于15.0×109／L2例；白细胞大于12.0×109／L4例；白细胞5.0×109／L7例。血生化检验血钾：1.5-2.0mmol／L7例；血钾2.5-3.0mmol／L6例，合并代谢酸中毒4例。

2心电图异常改变

感染性腹泻13例，心电图表现：Ⅰ°房室传导阻滞2例；其中P-R间期0.20-0.22秒2例，伴有T波低平。P-R间期在0.22-0.24秒2例，伴有T波正负双向；P-R间期大于0.25秒1例，且伴有T波倒置。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞2例，非特异性室内传导阻滞2例；A型预激综合征1例；室性早搏（二联律）1例。非感染性腹泻9例，心电图表现：心律失常；插入性室性早搏1例，伴有T-U波融合，房性早搏2例；心房纤颤1例；Ⅱ,Ⅲ,AVF或V4-V6导联ST-T改变的5例。

3典型病例

3.1患者女性,30岁,因间歇性腹泻,腹痛半月余,经门诊血生化检查:血钾2.0mmol,以电解质紊乱收入院。查体:精神差,痛苦貌,肺部听诊未闻及杂音。心率125次／分，Ⅱ，Ⅲ，AVF，V4-V6T波低平且伴有插入性室早。ST段与T波无法分辨，Q-T间期无法测定。Ⅲ，AVF有U波与T波复合现象。Ⅱ导联连续观察可见宽大畸形的Q波。

3.2患者男性，22岁，因持续性腹痛腹泻伴发热10余天入院。诊断：伤寒。查体：精神差，脱水貌，肺部听诊正常。心音低钝，心律不齐，心率50次／分。腹软，脐周压痛、肠鸣音亢进。心电图示：P波正常，P-R间期不齐，心房率60次／分，心室率52次／分，P-R间期延长，最长0.04秒，P波与QRS波之比呈4:3传导。Ⅱ，Ⅲ，AVFST段下移0.05-0.1秒，V4-V6T波低平。心电图诊断：Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞，心肌损伤。

4讨论

感染性疾病引起的腹泻如：流感肠胃型腹泻，伤寒型腹泻，中毒性痢疾。这些病原微生物侵入人体后，人体处于过度疲劳状态，工作极度紧张，电解质紊乱，机体抵抗力下降，心脏对病原微生物抵抗力下降，这样就会造成病原微生物对心肌的损害，出现心电图异常。非感染性腹泻，主要因腹泻引起体内电解质紊乱，特别是低血钾对心脏损害，引起心脏的异位节律。其机理简单的说就是细胞内外钾离子浓度失衡，具有自律性心肌纤维，复极后最大舒张电增加，舒张期自动除极速度也增加，所以出现心电图心律失常的表现。

本文报告急性腹泻22例，感染性腹泻心电图以房室传导阻滞多见，非感染性腹泻以心律失常多见。感染性腹泻和非感染性腹泻均可引起继发性ST-T改变。