护理干预对老年人冠心病预后的影响分析

王李菲赵筱雯

【摘要】目的探讨良好的护理干预对老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。方法按照住院号码随机抽我院冠心病患者104例，从104例患者中随即抽取52名患者作为实验组，即综合护理组，其余52名冠心病患者为对照组，即常规护理组。采用SPSS13.0进行数据录入与分析，两组患者的均衡性检验采用卡方检验的方法进行分析，两组患者的预后的比较采用行乘列联表的卡方检验方法进行分析。结果两组患者的性别分布和年龄分布的差异无明显统计学意义，p﹥0.05，说明实验组和对照组患者均衡可比。两组患者的预后分布有明显统计学意义，p<0.05。结论进行积极有效的综合护理干预能够有效提高冠心病患者的预后。

【关键词】丹参滴丸动脉粥样硬化疗效

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0110-01

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种老年人多发病、常见病，发病率呈逐年上升趋势，严重危害老年人的身体健康，也是老年人死亡的主要原因之一［1］。随着我国经济发展,人民生活改善和生活节奏的加快,冠心病的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了人们的健康和生活质量[2]。本次研究旨在探讨良好的护理干预对老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响，现报告如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选择2011年5月～2011年12月入住我科的冠心病病患者，调查对象入选标准为：（1）年龄≥65周岁；（2）诊断标准选择WHO冠心病诊断标准[3]；（3）签订知情同意书。调查对象剔除标准为：（1）出现急性心梗的症状和实验室酶学改变；（2）出现出血倾向；（3）因病情恶化转入ICU病房的患者。最后，从符合入选标准的患者中随即抽取104名冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为本次研究的调查对象。

1.2研究方法

（1）抽样方法

按照住院号码比对随机数字表随机抽取冠状动脉粥样硬化性心脏病患者104例，从104例患者中随即抽取52名患者作为实验组，即综合护理组，其余52名冠心病患者为对照组，即常规护理组。

（2）干预方法

对照组：给予患者心内科常规护理

综合护理干预：

①疾病相关知识健康教育:选用挂画、录像等适宜的方法,向患者讲解冠心病常见的病因、症状、发展后果、治疗原则、预防措施等,并告知患者冠心病的发病与肥胖、吸烟、酗酒等生活方式密切相关。

②心理干预:要指导患者保持情绪稳定,避免情绪激动和过度紧张,当有较大精神压力时,应向朋友、亲人倾诉,与他人交流,学会自我调节心境,使其对护理人员产生信任感,以积极配合治疗和护理。

③饮食干预：指导患者选择膳食,控制热量的摄入,告诉患者宜低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,平时以清淡饮食为主,多吃优质蛋白的食物,少吃动物肥肉、内脏等。冠心病患者食盐的摄入量以≤6g/d为宜;饮食应定量,忌暴饮暴食;禁饮烈性酒,饮酒以不超过30ml/日为宜。吸烟者戒烟。

④运动干预：冠心病患者宜选择有氧运动如散步、慢跑、打太极拳等运动方式。运动频率为每天1～2次,每次运动时间30分钟～1小时为安全起见,用最大心率的70%以下作为运动的指标,还要结合血压的变化和患者的自觉症状来调节运动量及运动时间[4]。

⑤用药指导:向患者及家属详细介绍用药目的、原理,药物的用法、用量及不良反应,指导患者遵医嘱服药,提高对长期、规范服用药物重要性的认识,避免自行减药或停药。

⑥出院指导:对即将出院的患者，应对其出院后的饮食、运动、用药等情况进行系统指导，使其学会对自我监测病情，并嘱其定期复查;对严重的冠心病患者应告知随身携带急救盒。

（3)评价指标:

本次预后判定标准选用卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》[5]里的标准，具体内容如下：（1）显效：同等劳力强度下不引起心绞痛或者心绞痛发作次数减少>90%，基本不使用硝酸甘油；（2）有效：心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量均减少50%-90%；（3）无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量减少<50%。

1.3统计方法

采用SPSS13.0进行数据录入与分析，两组患者的均衡性检验采用卡方检验的方法进行分析，两组患者的预后的比较采用行乘列联表的卡方检验方法进行分析。

2.研究结果

本次研究实验组患者中男性36名，女性16名，年龄段在18到30周岁的患者3名（5.76%），30到40周岁的患者9名，40到50周岁的患者13名，50到60周岁的患者者17名，60周岁以上者10名。

2.1对照组研究对象中男性患者35名，女性患者17名，年龄段在18到30周岁的患者2名，30到40周岁的患者9名，40到50周岁的患者12名，50到60周岁的患者18名，60周岁以上的患者11名。

经均衡性χ2检验结果显示，两组患者的性别分布和年龄分布的差异无明显统计学意义，p﹥0.05，说明实验组和对照组患者均衡可比。

2.2两组患者的预后比较

实验组患者经过2个月的治疗后，有30名患者的疗效判定为显效，19名患者的疗效判定为有效，仅3名患者的疗效被判定为无效。而对照组组仅有9名患者的疗效判定为显效，13名患者的疗效被判定为有效，30名患者的疗效被判定为无效，两组患者的疗效分布具体结果如表1所示。

表1两组患者的疗效比较

由上表可以看出，两组患者的预后分布有明显统计学意义，说明采用综合护理干预方法的患者其预后明显优于采用常规护理的患者。

3.讨论

冠心病是一种慢性疾病,患者在情绪激动时,可使交感肾上腺系统兴奋性增高,释放大量肾上腺素、氧自由基等有害物质,从而造成冠脉血管收缩,心肌缺氧,因此冠心病患者应尽力克制自己的不良情绪。研究表明缺乏运动亦与冠心病的发生密切相关。适当有规律的有氧运动对冠心病患者有较好的疗效,运动可使冠脉侧支循环开放,改善心功能和心肌供血[6],从而使冠脉保持通畅,减轻临床症状。本调查中观察组在药物治疗基础上给予全程规范化护理干预,通过健康教育、饮食生活指导,改善患者的不良情绪,使患者了解冠心病发生、发展的危险因素,适当有规律的有氧运动对冠心病患者有较好的疗效。极大的有利于其疾病的恢复，因此本次研究显示，进行积极有效的综合护理干预能够有效提高冠心病患者的预后。

参考文献

[1]罗燕．护理干预对冠心病患者心理状态及生活质量的影响［J］．中外医学研究，2010，8(8):113－114．

[2]叶任高,陆高英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:247-249.胡丽梅,叶柳花.护理干预对冠心病患者的恢复效果分析[J].中国初级卫生保健,2010,24(2):111-112.

[3]中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会.不稳定性心绞痛的诊断与治疗建议[J].中华心血管病杂志，2005,28（6）：409.

[4]雷启蓉,王惠兰.护理干预对冠心病患者生活方式的影响.中华现代护理学杂志2005,2(1):1215。

[5]周公民，胡丽娜，张阿娜.复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片对不稳定性心绞痛的疗效比较[J].中国现代医生,2(49):157-158.