分析微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床实践

邓显伦

【关键词】微创小切口手术；胸外科疾病；临床疗效

[中图分类号]R655[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-YS

传统胸部手术在临床中应用时间较长，临床应用基础较好，但是其手术切口过大，伤口愈合所需时间过久，造成术后伤口感染风险较高[1]。基于此本文旨在研究胃肠小切口手术用于治疗胸外科疾病的临床疗效，择取绵阳市第三人民医院和中江县人民医院胸外科收治的56例患者作为研究对象，根据手术治疗方案进行分组，具体研究内容见下文：

1.资料和方法

1.1一般资料

在2017年5月——2018年10月期间，择取绵阳市第三人民医院和中江县人民医院胸外科患者56人作为研究对象，以手术治疗方案作为分组依据，将所有患者均分为探究组与参照组，探究组患者中男性患者∶女性患者=15比13，年龄上限为71岁，年龄下限为23岁，平均年龄为（42.9±6.5）岁；参照组患者中男性患者∶女性患者=16比12，年龄上限为70岁，年龄下限为24岁，平均年龄为（42.6±6.2）岁。两组患者在年龄、性别方面均无统计学意义（P＞0.05），可对比。所有患者和家属均已提前了解手术风险，同意参与研究数据收集并签署知情同意书。本文研究项目已通过科室与伦理委员会审批，符合伦理学原理。

1.2方法

探究组患者接受微创小切口手术，参照组患者接受传统开胸手术。探究组患者使用微创疗法，手术室，患者取健侧卧位，固定术侧上肢，使用棉垫将侧卧肺门垫高。在患者腋下背阔肌前缘开L形切口，依次分离皮下组织，根据患者病情采取对应手术方案。手术结束后使用双氧水和生理盐水依次冲洗皮下组织，缝合。术后使用抗生素预防感染，送回病房后需要叮嘱责任护士注意事项[2]。

1.3观察指标

（1）记录两组患者手术时长和术后中治疗时长；（2）记录患者术后并发症情况，并进行对比。

1.4统计学方法

研究数据一次性导入统计学软件SPSS19.0中进行分析处理，计数资料采用百分数（%）表示，行卡方（X2）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时即可认为组间对比结果具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术治疗情况比较

两组患者手术治疗情况如下文表1所示，探究组患者手术时长和住院治疗时间均短于参照组，组间统计学差异显著（P＜0.05）。

表1.两组患者手术治疗情况比较[(n)%]

组别例数手术时间（min）住院治疗时间（d）探究组28130.2±15.77.1±2.3参照组28185.6±14.915.8±3.1T值-9.57249.1639p值-＜0.05＜0.05

注：与参照组相比，p＜0.05。

2.2两组患者并发症情况比较

探究组患者中共计有1例患者发生并发症，并发症发生率为3.57%（1/28）；参照组患者中共计有5例患者发生并发症，并发症发生率为17.86%（5/28）。探究组患者术后并发症发生率显著低于参照组，组间统计学差异显著（X2=9.6219，P＜0.05）。

3.讨论

当前胸外科疾病常用的外科治疗方案为外侧切口开胸治疗，但是该治疗方案具有一定局限性，手术造成的创口较大，不利于患者术后快速恢复，同时由于患者术后创口愈合时间较长，加长术中手术时间较长，组织暴露时间过长导致术后感染风险增加。传统开胸手术需要撑开肋骨间隙，极易损伤大块肌肉组织，对于患者上肢功能有一定影响。随着微创医学的发展，微创小切口手术在胸外科手术中应用已经越来越广泛。胸部微创小切口手术作为近年来发展较快的新型手术方式，可有效缩短整体手术时间，同时手术创口较小对于患者造成的医源性创伤有效降低，大幅减轻患者治疗痛苦，因此在临床上应用推广价值较高[3]。和传统胸外科手术相比，主要优势有：（1）手术切口小，患者术中胸壁肌肉受到的损伤较小，可有效减少术中出血量，促使患者机体术后康复速度加快，有效降低手术风险。据研究，传统开胸手术后患者肺功能受到影响主要与术中胸壁肌肉损伤有关，形成瘢痕后对于肺部通气功能影响较大，导致肺功能受损。应用微创小切口手术方案可有效避免该情况发生。（2）微创小切口手术不会牵拉患者肩胛骨部位，可有效保护肩关节和上肢，术后患者上肢活动受影响程度极低，可有效预防术后并发症[4]。（3）患者手术过程中取侧卧位，切口不会受到压迫，对于术后愈合具有促进作用。（4）微创小切口手术不用切除患者肋骨，术后的疼痛感较低，因此可有效减少术后并发症[5]。通过本文研究发现，应用微创小切口手术可有效缩短患者康复时间，降低患者术后并发症风险。

综上所述，胸部外科疾病患者应用微创小切口手术治疗对于术后康复具有积极意义，临床应用时需要考虑适用范围，合理选择麻醉方式促使患者快速康复，提升治疗方案的安全性。

参考文献

[1]吴胜岩.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床应用体会[J].中国实用医药,2017,8(34):82-83.

[2]牛贺斌.浅谈微创小切口手术在治疗胸外科疾病中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):168+173.

[3]达娃琼达,拉巴平措,才本杰,次旦卓玛,李超.西藏高海拔区胸腔镜微创小切口下治疗肺大疱疗效的随机前瞻性对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):99-100+107.

[4]尉腊革.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察[J].基层医学论坛,2018,22(34):4845-4846.

[5]马保卫.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(89):69-70.

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