甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断研究

陈雷

摘要：目的：探讨超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移规律的诊断价值。方法：随机选择我院2015年9月至2016年9月时间段收治的80例甲状腺癌患者，所有患者均得到手术病理证实，术前均开展颈部超声检测，针对超声检测出的中央区、侧颈部淋巴结开展病理检测，就超声诊断结果与病理诊断结果进行观察对比。结果：80例病理证实转移性淋巴结患者中，中央区、侧颈部淋巴结转移率分别为48.76%，23.55%；与病理对照，超声诊断颈部淋巴结转移敏感度、特异度分别为52.30%，94.12%；超声对中央区淋巴结转移，单个淋巴结转移诊断阳性率分别为31.22%，20.00%；与侧颈部淋巴结转移的86.96%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：超声对甲状腺癌患者颈部肿大淋巴结转移具有较好的诊断参考作用，且诊断失误率小，为临床上诊断淋巴结转移类型情况以及位置分布提供有效的参考资料，值得临床上推广研究。

关键词：超声；甲状腺癌颈部淋巴结转移；诊断研究

Objective：Toinvestigatethevalueofultrasonographyinthediagnosisofcervicallymphnodemetastasisinthyroidcarcinoma.Methods：80casesofthyroidcancerwererandomlyselectedinourhospitalfromSeptember2015toSeptember2016，thetimeofadmission，allpatientswereprovedbysurgeryandpathology，preoperativeultrasoundoftheneckweretocarryoutdetection，detectionofanultrasoundofthecentralandlateralcervicallymphnodestocarryoutpathologicalexamination，ultrasounddiagnosisandpathologicaldiagnosisresultswerecompared.Results：80casesofpathologicallyconfirmedmetastaticlymphnodesinpatientswithcentralandlateralnecklymphnodemetastasisratewere48.76%，23.55%；comparedwithpathology，ultrasounddiagnosisofcervicallymphnodemetastasissensitivityandspecificitywererespectively52.30%，94.12%ofcentrallymphnodemetastasis；ultrasounddiagnosisofmetastasis，thepositiveratewas31.22%，singlelymphnodemetastasis20%；86.96%withlateralnecklymphnodes，thedifferencewasstatisticallysignificant（P>0.05）.Ultrasoundshowedthatthemetastaticlymphnodeswereovalorroundwithlowecho.Conclusion：ultrasounddiagnosisofcervicallymphnodemetastasisofthyroidcancer，especiallyinthediagnosisoflateralcervicallymphnodemetastasis.

Keywords：ultrasound；thyroidcarcinoma；cervicallymphnodemetastasis；diagnosis

甲状腺癌在临床上比较常见．严重影响人们的身体健康．降低患者的生活质量。据相关文献表明，甲状腺癌的颈部位处分时淋巴结转移的可能性较高，尤其是乳头状腺癌高达50％以上。本次研究随机选择我院收治的80例甲状腺癌患者，旨在为临床基于超声诊断结果与病理诊断结果对比的超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值研究开展提供相应参考，具体研究如下。

１.资料与方法

１．１一般资料

随机选择我院2015年9月至2016年9月时间段收治的80例甲状腺癌患者，所有患者均得到手术病理证实，术前均开展颈部超声检测，针对超声检测出的中央区、侧颈部淋巴结开展病理检测。80例患者中男性46例，女性37例。年龄为21～57岁，平均年龄为（48.6±2.3）岁。病程为15天～3.7年，平均病程为（1.6±0.1）年。

1.2方法

80例患者术前均接受超声检查，设备为彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，头部后仰或向左、右侧偏斜，以充分暴露要检查部位，采用直接扫查法。术前患者均行常规颈部淋巴结检查，注意并记录患者淋巴结形状大小、声像特征以及位置分布。若最大径线超过5mm则确认为淋巴结肿大。结合美国头颈外科学制定的颈部淋巴结分区把超声检测的淋巴结划分成6个区，对中央区淋巴结与侧颈部淋巴结诊断结果进行观察对比，所有超声检测淋巴结均行病理检测。

1.3统计学方法

应用统计软件SPSS17.0，比较转移性淋巴结在颈部不同分区的诊断符合率，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

80例病理证实转移性淋巴结患者中，中央区、侧颈部淋巴结转移率分别为48.76%，23.55%；与病理对照，超声诊断颈部淋巴结转移敏感度、特异度分别为52.30%，94.12%；超声对中央区淋巴结转移，单个淋巴结转移诊断阳性率分别为31.22%，20.00%；与侧颈部淋巴结转移的86.96%，差异有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

相关医学研究报道，甲状腺癌颈部淋巴结转移率能够达到50.0%-70.0%，由此可见，对淋巴结转移与否及对应分布区域开展早期诊断，对选取手术治疗方案、评估患者预后等有着十分重要临床意义。目前临床多采用ＣＴ、同位素、ＭＲＩ等对甲状腺癌进行临床诊断，但是这些检查方法的阳性率较低，而采用超声检查能够分辨实性甲状腺瘤灶和直径超过２ｍｍ的囊，因而超声检查是目前临床上用来检测和诊断甲状腺癌的最佳手段和首选方法。在本研究中，80例病理证实转移性淋巴结患者中，中央区、侧颈部淋巴结转移率分别为48.76%，23.55%；与病理对照，超声诊断颈部淋巴结转移敏感度、特异度分别为52.30%，94.12%；超声对中央区淋巴结转移，单个淋巴结转移诊断阳性率分别为31.22%，20.00%；与侧颈部淋巴结转移的86.96%，差异有统计学意义（P＞0.05）。超声既能把颈部是否有转移淋巴结存在检出来，还能在术前对恶性淋巴结予以精确定位，所以，针对甲状腺癌患者，按照常规超声方式采取颈部淋巴结检查是非常重要的，对淋巴结转移或者颈部淋巴结肿大等，均能提供重要依据。

综上，超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移存在一定，尤其是应用于诊断侧颈部淋巴结转移。

参考文献：

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