早期先兆流产保胎治疗结局分析

焦海英

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0156-02

流产是妇科常见疾病,先兆流产是妊娠期最常见的并发症之一，自然流产中多数为早期流产，发生于妊娠12周之前的先兆流产为早期先兆流产，国内报道站全部妊娠的10%-15%[1]。先兆流产的结局对于妊娠妇女及家庭都是一件非常焦虑的事情，积极干预早期先兆流产经保胎后继续妊娠者，对妊娠结局是否有不良影响是医患共同担心的问题，就这一问题我们做一回顾性分析，现报到如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2010年12月在我院足月妊娠分娩有早孕先兆流产史并采用同一方法保胎治疗的孕妇120例为观察组,随机选择同期分娩而无先兆流产史的孕妇120例为对照组。两组孕妇均为单胎妊娠。两组孕妇年龄、孕次、孕周等条件比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2诊断标准

先兆流产诊断标准:停经12周以内有少量阴道流血，流血量少于月经量，有时伴腰酸或小腹下坠感。阴道检查出血来子宫腔，宫口闭合,子宫大小符合妊娠月份,B超可见胚胎存活或1周后复查胚胎存活。

1.3治疗方法

①.绝对卧床休息至血止后一周，禁性生活。②.口服维生素E100mg1次/d，肌注黄体酮20mg1次/d或口服孕康口服液。用药时间常规为2周,如果仍有出血,延长1～2周。观察组孕妇最早于孕35天开始用药,65%的孕妇于孕42天后开始用药;最短用药7天,最长40天③1-2周后复查B超，定期产检至分娩。④.心理护理。

2结果

2.1妊娠期及分娩期并发症

两组发生早产、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血等方面差异无显著性（P﹥0.05），见表1。

表1两组妊娠期及分娩期并发症比较120例（%）

120例1早产子痫

前期前置胎盘胎盘早剥胎膜早破产后出血

观察组9(7.50)4(3.33)2(1.67)1(0.83)10(8.33)3(2.50)

对照组8(6.67)5(4.17)2(1.67)1(0.83)11(9.17)4(3.33)

P值P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05

2.2新生儿不良结局

两组新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿等比较差异无显著性（P﹥0.05），见表2。

表2两组新生儿不良结局比较120例（%）

120例新生儿死亡新生儿窒息新生儿畸形足月低体重儿巨大儿

观察组1(0.77)2(1.67)2(1.67)3(2.50)4(3.33)

对照组1(0.77)3(2.50)1(0.77)2(1.67)5(4.17)

P值P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05

3讨论

先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，导致先兆流产的原因多而复杂，临床上很难做出明确的病因诊断，其中染色体异常的胚胎50%-60%[2]发生早期自然流产。在2010年1月至2010年6月共有149例早期流产患者在我院就诊，最后保胎成功并于我院分娩的孕妇为资料所统计的120例，保胎成功率为80.5%，其它保胎未成功者，大多原因可能为染色体异常所致，并非我们的保胎治疗无效。通过我们对本组资料的分析，早期先兆流产经积极治疗后继续妊娠者，其妊娠期及分娩期并发症、新生儿不良结局与对照组比较差异均无显著性。很多早期先兆流产的孕妇往往会担心保胎治疗会引起胎儿畸形，而选择人工流产终止妊娠，放弃积极保胎治疗，增加了生殖系统炎症的发生机率，造成不孕率升高，或宫外孕发生率增加。

综上所述，对于早期先兆流产患者，应给予积极的保胎治疗。当然保胎治疗要严格掌握适应症，首先要经B超证实胚胎存活，对于停经时间短的患者，要结合既往月经周期情况，若未见胎心或阴道流血超过月经量，则建议中止妊娠；若保胎治疗有效，建议定期产检并进行各项优生优育及产前筛查的检查，以便及时发现胎儿发育异常，及时处理，尽量确保母婴健康。

参考文献

[1]王淑贞.妇产科理论与实践[M].第2版.上海：科学出版社，1991.38.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.89-92.