消化内镜下黏膜剥离术的临床护理配合研究

吴云珍

【摘要】目的：本文就消化内镜下黏膜剥离术的临床护理配合方法及效果进行研究。方法：选择近一年在我院接受消化内镜下黏膜剥离术治疗的88例患者，按照手术先后顺序分为实验组与参照组，各44例。参照组予以常规护理配合，实验组予以全程护理配合，比较两组患者的手术时间及手术并发症发生率。结果：实验组患者的手术时间对比参照组更快，实验组患者的并发症发生率显著低于参照在，经统计P<0.05。结论：在消化内镜下黏膜剥离术中，实施全程护理配合效果理想，可有效缩短手术时间，减少患者手术并发症，值得推广。

【关键词】消化内镜；黏膜剥离术；护理配合；并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0312-02

消化内镜下黏膜剥离术（ESD）属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优势，在治疗黏膜下肿瘤、消化道早期癌症等疾病中具有理想效果[1]。在该类手术过程中，临床护理配合不容忽视，良好的护理配合对手术顺利进行、促进患者术后康复均有积极作用。为提高ESD的临床护理配合质量，对近一年的部分患者实施全程护理配合，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总。

1.一般资料与方法

1.1一般资料数据

此次研究是选取2016年1月—12月期间在我院接受ESD治疗的患者，病例总数为88例。患者中男性50例、女性38例；年龄集中在26～73岁之间，中位年龄为（58.8±4.1）岁；疾病类型：早期肠癌13例、早期胃癌15例，间质瘤22例，脂肪瘤9例，异位胰腺7例，平滑肌癌22例。按照手术先后顺序分为实验组与参照组，各44例。两组患者的资料数据比较，无明显差异，P>0.05具有研究可比性。

1.2方法

参照组患者围术期予以常规护理配合，实验组患者围术期予以全程护理配合，具体如下：

术前：对患者做好术前心理护理，为其讲解手术目的、流程，减少患者不必要的担心。术前12h，患者开始禁食禁水。如果患者凝血功能较差，要提前做好预凝血处理。准备好ESD手术器械，如大头针、五爪钳、钛夹、IT刀、注射器、生理盐水、染色剂靛胭脂等。并对手术室做好清洁、消毒工作，防止感染。将手术室温度、湿度调至正常范围内。

术中：协助麻醉医师对患者进行麻醉，同时要对患者的生命体征予以密切监测。及时清理患者的呼吸道分泌物，确保其呼吸通畅，同时要做好保暖措施。注意保护留置针不受压迫，确保静脉通路通畅。协助医师做好内镜相关操作，在操作过程中要保持动作轻柔，以免对患者造成不良刺激。依据患者的病灶大小、部位以及医师喜好、器械特性来准确、及时的传递手术器械。在使用IT刀时要根据黏膜切线方向拉动IT刀并切开；在使用Hook刀时，要转动钩子方向，使其与病灶基底方向相反[2]。在剥离黏膜时要予以足量的黏膜下注射液，可反复追加，确保黏膜下染色清晰。出血时要及时予以止血处理，对病灶部位血液进行冲洗，以确保手术视野清晰。如手术期间，患者有腹部隆起或穿孔等现象，要及时告诉主治医师，并予以有效处理。

术后：协助患者取舒适的体位休息，对患者病情加以观察，确定有无呕吐、黑便、腹胀腹痛等症状，可适当为患者使用黏膜保护剂及抑酸剂，每日要检查手术切口的恢复情况。通常在手术当日需禁食，术后1～3d可进半流质食物，之后可进营养、易消化的软食；禁食刺激性食物，多饮水，多吃水果蔬菜，如有严重便秘，可予以软化药物促进排便[3]。出院时，告知患者要定期来院复查。

1.3评价指标

对比两组患者的手术时间、手术并发症发生率；并发症包括感染、穿孔、出血等。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，手术时间为计量资料，比较结果行t值检验，手术并发症发生率为计数资料，比较结果行卡方值检验；当P<0.05时说明组间比较差异显著。

2.研究结果

经不同护理配合方法后，实验组患者的手术时间明显快于参照组，实验组患者的手术并发症发生率对比参照组更低，经统计均P<0.05，两组数据的比较差异存在统计学意义；详见表。

3.讨论

ESD的治疗效果是临床公认的，凭借出血少、恢复快等优势，在浅表病变治疗中得到广泛应用，但任何手术均有一定的风险性，患者在接受ESD治疗期间可能出现出血、穿孔等并发症，影响术后康复效果[4]。为减少患者的手术并发症，我院主张在该类患者围术期实施全程护理配合，从术前准备、术中配合、术后护理等方面入手，以降低手术风险，利于手术顺利进行及术后康复[5]。此次研究中，参照组患者围术期予以常规护理配合，实验组患者围术期予以全程护理配合，结果显示：实验组患者的手术时间对比参照组更快，实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，经统计P<0.05；说明为接受ESD治疗的患者实施全程护理配合具有重要意义。

总结上述研究结果，在消化内镜下黏膜剥离术中实施全程护理配合，对缩短手术时间、确保手术顺利进行、减少患者并发症均有积极作用，值得推广。

【参考文献】

[1]刘枫，李兆申.内镜黏膜下剥离术治疗器械的发展现状[J].中华消化内镜杂志，2012，29（12）：661-664.

[2]罗冬梅，周倩，彭贵勇，等.消化内镜下黏膜剥离术的护理配合[J].重庆医学，2013，42（3）：351-353.

[3]张艳.护理配合用于减少胃镜黏膜下剥离术围术期并发症的临床分析[J].当代护士（下旬刊），2016（4）：40-41.

[4]卢忠生，杨云生.内镜黏膜下剥离术临床应用中的相关问题与展望[J].中华消化内镜杂志，2013，30（1）：7-8.

[5]罗东霞，陈慧坚.消化内镜下黏膜剥离术实施程序化护理配合的研究[J].中国医药指南，2014（15）：367-368.