脊柱压缩性骨折行椎体成形术后护理

刘文英

（滦县人民医院骨二科河北滦县063700）

【关键词】脊柱压缩性骨折；椎体成形术；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0369-01

椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折，是指在X光线照射引寻下，通过经皮注射技将特定的材料注射入已破坏或有破坏危险的椎体，以起到治疗作用并预防病情进一步加重，减轻痛苦，加强功能，防止进一步的破坏和畸形［1］。此外，椎体填充还可以作为金属内固定（如：螺钉）的补充。目前，临床使用的经皮椎体成形术是在透视下通过经皮穿刺注入骨水泥（甲基丙烯酸甲酯）来提高脊柱稳定性，达到缓解或消除疼痛的目的，并且不影响术后放疗［2］。我院骨二科自2010年开展的椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折，目前已完成椎体成形术约数十例，均获得良好的疗效，它具有创伤小，效果确切，能阻止病情发展等优点，又可作为内固定技术的补充，多用于不适合传统治疗的患者，现将护理体会报告如下。

1术前护理

11做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。

12练习深呼吸：骨折后因后疼痛，影响病人的呼吸功能。故术前要鼓励病人多做深呼吸运动，尤其年龄较大者，要预防术后肺部的并发症，防止感冒。

2术后护理

21体位：手术后需平卧六小时，之后每2～4小时轴向翻身一次，翻身时要保持躯干部位不扭转。

22观察病情：测体温、脉搏、呼吸，血压每30分钟测一次，注意病人反应，观察双下肢感觉和运动情况，注意伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥［3］。

23功能锻炼：术后24小时即可行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，直腿抬高，防止神经根粘连。指导患者做腰背肌的锻炼，初期每日2～3次，每次依患者耐力定时间，循序渐进。挺胸，患者仰卧，将双肘支起胸部，使背部悬空［4］。

24预防褥疮：褥疮是脊柱骨折患者术后最易患的并发症，防褥疮是护理的重点内容。术后患者回到病房应先取平卧位，6h后再根据患者的情况对患者进行翻身。翻身是防止褥疮发生的重要内容，在护理过程中对患者进行翻身尤其应特别注意。一般情况下，每2～4小时将患者沿着轴向进行翻身；切记应在保持脊柱平直的情况下翻身，避免患者的脊柱发生屈曲或者扭转，每翻一次身，体位改变90°，翻身过程中应抬起患者，避免对患者进行拖拉拽，翻身后对翻身前的受压部位予以适当的按摩［5］。

25饮食护理：脊柱骨折患者长期卧床，使得肠道蠕动减慢，易发生便秘于腹胀，严重者甚至影响其食欲，对患者的康复极为不利，因此应加强患者的饮食护理。饮食多以清淡、富含营养且易于消化为宜，并指导患者定时排便。对于有便秘征象的患者，应及时给予蜂蜜润肠或番泻叶加强肠蠕动，并配合腹部按摩加强肠蠕动。

3小结

脊柱骨折多为老年人骨质疏松常见的并发症，随着人口老龄化及人们对生活质量重视，老年性骨质疏松是威胁老年人身心健康和影响生活质量的严重疾病，因此脊柱骨折的治疗及护理显得极为重要，通过精心护理、专业指导、功能锻炼、健康指导，使病人尽早达到康复。

参考文献

［1］陈莉,张长荣,王德文，等.指导脊柱压缩性骨折病人垫枕练功康复训练［J］.现代康复,2001,5(6):138

［2］黎艳芬,姚丽君,梁志雄，等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的心理护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(9):1483

［3］张春燕,潘丽芬.经皮椎体成形治疗脊柱压缩性骨折手术中的高危因素分析及护理对策［J］.健康必读（下旬刊）,2012,(9):159-159

［4］董列军.球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折20例护理［J］.浙江实用医学,2006,11(3):213-214