综合护理干预对脑外伤并发症发生率的影响

赵娟

【摘要】目的：探讨综合护理干预对脑外伤并发症发生率的影响。方法：选择2014年1月至2016年5月我院收治的80例脑外伤患者作为研究对象，患者按随机数字表随机分为两组，40例实施综合护理干预措施作为观察组，40例实施常规护理措施作为对照组，比较两组患者并发症的发生率差异与对护理工作的满意度。结果：观察组与对照组并发症发生率分别为7.5%与22.5%，两组间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组总满意率分别为95.0%与85.0%，两组间满意率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以降低脑外伤患者并发症的发生率，提升护理满意度。

【关键词】综合护理；脑外伤；并发症；满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0193-02

随着我国经济的快速发展，因交通事故、生产事故等导致的脑外伤已成为临床常见的危急重症之一，其发生率高达783.3/10万，死亡率达30～50%，占所有外伤比例约10%～20%，我国每年因各种原因导致的颅脑外伤达60万人之多[1]。脑外伤具有发生突然、病情危急、并发症多、死亡率高等特点，对社会与家庭带来沉重的经济负担。临床统计显示，脑外伤后肺部感染、电解质紊乱等并发症不但延缓患者康复，也是颅脑外伤患者主要的致死原因，如何降低脑外伤患者并发症的发生，是临床医护人员共同关心的课题，我院脑外科探索对脑外伤患者实施综合护理干预措施，取得较好临床效果，现总结报导如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2016年5月我院收治的80例颅脑外伤患者作为研究对象，所有患者均存在外伤史，经CT或MRI诊断为脑损伤，Glasgow昏迷评分(GCS)≤8。患者按随机数字表随机分为两组，40例实施综合护理干预措施作为观察组，其中男28例，女12例，年龄40～70岁，平均年龄（55.6±9.8）岁；40例实施常规护理措施作为对照组，其中男29例，女11例，年龄39～70岁，平均年龄（53.9±10.1）岁。排除原患有严重肺、心、肝、肾功能不全患者，两组患者在年龄、性别构成比、颅脑损伤部位、GCS评分差异等无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，如监测心率、血压、呼吸等生命体征，密切观察神智变化情况，测量24h尿量，病房定期杀菌、消毒，严格无菌操作，人工气道护理、执行医嘱等。观察组实施综合护理干预措施，具体如下：（1）心理护理：患者外伤后由于疼痛、功能障碍、经济等原因易产生轻生、失眠、焦虑、悲观等负面情绪，对患者手术、术后康复均带来不利影响，护理人员针对患者负面情绪产生的原因进行心理评估，并针对性的进行心理疏导患者不良情绪，如多与患者沟通、交流，指导患者读书、看报、听音乐等转移患者注意力，介绍一些成功案例，树立患者战胜疾病的自信心[2]。（2）并发症预见性护理措施：对患者进行全面的护理评估，分析患者可能出现的并发症，并采取预防性的护理措施，如抬高患者床头，减轻患者脑水肿；定时更换患者体位，对长期受压部位进行按摩，预防压疮；定期对病房、ICU进行彻底消毒、杀菌，防止院内感染；严格无菌操作，定期对器械物品、病房环境进行微生物采样检测，降低感染发生概率；保持呼吸道通畅，及时吸痰，清除呼吸道分泌物，进行口腔护理，减少肺部感染的发生；指导患者饮食，保证营养均衡，鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜、黑木耳和新鲜水果等保持大便通畅，大便硬结者给予开塞露通便，吸烟者戒烟；严格探视制度，减少不必要的探视，禁止呼吸道感染亲属探视；鼓励患者主动进行下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓发生。（3）中医护理措施：中药熏洗患者下肢，促进下肢血液循环，每日对三阴交、足三里和阳陵泉穴进行穴位按摩，促进患者康复[3-5]。

1.3观察指标

比较两组患者并发症的发生率差异与对护理工作的满意度。并发症包括肺部感染、电解紊乱、下肢深静脉血栓、压疮、便秘等；采用科室自定的满意度调查表统计对护理工作的满意度，满分为100分，90分以上为很满意，小于70分为不满意，70～80分为基本满意，很满意与基本满意计入总满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行相关数据统计，计数资料应用χ2检验；计量资料用x-±s表示，两组间比较采用t检验，取P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率比较

观察组40例患者中，发生肺部感染1例、电解质紊乱1例，其他1例，并发症总发生率为7.5%；对照组发生肺部感染3例、电解质紊乱2例、静脉血栓1例、压疮1例、其他2例，并发症总发生率为22.5%，两组间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

颅脑外伤发生率仅次于四肢外伤，大脑作为中枢神经系统的主要部分，外伤后恢复慢，对全身各系统影响大，并发症多，致残率、致死率高。随着医疗条件水平的提高，颅脑外伤的抢救成功率已明显提高，但较高的并发症仍困扰着临床，并成为患者主要的致死原因，减少并发症的发生，对于降低患者的致残率、改善疾病结局具有重要意义[6]。减少并发症，除及时有效的救治外，良好的护理措施亦显得尤为重要。常规护理模式仅围绕治疗展开，被动的执行医嘱，护理人员发挥的主观能动性差，工作积极性也较差，导致干预效果欠佳。随着现代医学模式的转变，“以人为本”护理理念已得到临床护理人员的共识，并成为临床主流推广的护理模式。综合性护理干预针对患者具体情况，对患者进行全面评估，从患者心理、生理、生活的各个环节作出规划性护理措施，弥补了常规护理被动性、缺乏针对性的不足，使护理工作更加具体化、细节化、人性化，护理效果更好。蒋飞华[7]对脑外伤重症监护患者实施综合护理措施，患者的肺部感染率仅为10%，而常规护理组为42.5%，两组间差异有统计学意义。同时综合护理干预组护理满意度为95.0%，明显高于对照组62.5%。本组患者采取心理护理、并发症的预见性护理措施等综合性护理干预，患者并发症发生率为7.5%，远低于常规护理组22.5%，两组间差异有统计学意义（P<0.05），且很满意数与总满意度均高于常规护理组，结果提示颅脑外伤患者实施综合护理措施可以减少并发症发生率，提升护理满意度。

综上所述，综合护理干预可以减少颅脑外伤患者并发症的发生，加快患者康复，降低致死率与致残率，提升护理满意度，同时，通过综合护理措施的实施，可以提高护理人员工作的积极性与主动性，体现护理价值，提高护理质量，值得临床推广。

【参考文献】

[1]谢奕蓉.中西医结合护理干预对脑外伤并发症发生率与生活质量的影响[J].中医临床研究,2011,3(7):104-105.

[2]刘薇.心理护理对颅脑外伤病人术后不良情绪的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2016,23(9):68-69.

[3]沙盘芳.循证护理对降低ICU重型颅外伤并发症的效果[J].当代护士,2016,7(上旬刊):59-60.

[4]林艳玲,张小林.优质护理在颅脑外伤患者中的应用体会[J].6,2013,35(247-248).

[5]卢华.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国现代医生,2016,54(13):163-165.

[6]徐桂滨.中西医结合护理干预对脑外伤患者并发症发生率与生活质量的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(6):131-132.

[7]蒋飞华,曾丽清.综合护理干预对脑外伤重症监护患者肺部感染的影响分析[J].中医临床研究,2016,8(18):89-90.