急性脑血管病护理熊祖志

熊祖志

急性脑血管病是一组由于局部脑血管病变所致的脑局部血液循环障碍性疾病，又称中风，临床以起病急死亡率高出现急性脑功能损害表现为主要特征，是中老年人常见病之一［1］

1临床资料

2008年12月～2011年12月收治150例急性脑血管病患者。其中男90例，女60例，年龄39～78岁，平均67岁。均经CT证实为急性脑血管病变，其中脑梗塞85例，脑出血37例，蛛网膜下腔出血18例;其中并发上消化道出血18例，肺部感染45例，水电解质失衡30例，尿潴留及泌尿系感染34例，便秘58例。

2一般护理

2.1心理护理首先要掌握心理护理的原则即心身的相互作用、相互转化。心理康复要贯彻始终，以心理康复促进机能康复。在进行护理时，要从患者心身整体进行，并注意顺应患者个性，稳定情绪，减少应激，重视患者家属和亲友对患者心理作用［2］。

2.2保持呼吸道通畅，促进痰液排出，患者取平卧头侧位，必要时头可略后仰以畅通气道，定时翻身拍背,及时吸出分泌物，可予以雾化吸入，人工气道者严格管理,每次开始吸痰前增加氧流量，动作轻柔，时间<15s,辅以气管内滴药3～5ml（生理盐水糜蛋白酶溶液），并定期留痰做培养［3］。套管口用双层生理盐水湿纱布覆盖以过滤、湿化空气，伤口敷料每日换药，谨防铜绿假单胞菌感染。呼吸机螺纹管有冷凝水及时倾倒。并做好口腔和皮肤护理等。

2.3密切病情观察，早期发现感染征象将高龄、有基础疾病的患者作为重点观察对象。记录热型,做好相应的X线影像、血常规、血及痰的病原学检查等。

2.4及时补充血容量迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始120滴/分钟，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。

2.5重视环境管理，消除医院感染相关因素减少探视,保持室温20℃、湿度60%，定时通风、消毒。医务人员有上呼吸道感染者不要接触患者，操作前后正确洗手,加强对呼吸机、雾化装置、导管等的消毒管理,是降低肺部感染的重要措施之一。

2.6对于意识障碍、躁动不安者，可用约束带将其双手固定，防止暴力拔除带气囊的尿管而损伤尿道，以减少尿管及尿道粘膜之间细菌繁殖感染的机会。

2.7出院指导⑴住院期间，因医护从不同的层面共同管理患者及疾病，患者的依从性较好，出院后患者社会角色的恢复，疾病控制存稳定程度，[4]使患者容易忽视或遗忘疾病的治疗和控制。⑵出院后，急性脑血管病注意休息[5]。

参考文献

[1]高丽萍，霍春暖，张雅静等.早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响.中华护理杂志，2001，34(7)：393.

[2]杨志香.急性脑血管病偏瘫患者早期康复效果的观察.中国康复医学杂志，2008，13(4)：157.

[3]施永敏.早期康复护理对偏瘫肢体运动功能的影响.中国康复医学杂志，2007，12(2)：91.

[4]高少茹，林惠卿，林秀兰.卧位护理在偏瘫中的应用.实用护理杂志，2001，14(10)：51715［5］李红玲，郭力，宋兰欣等.老年急性脑血管病偏瘫早期康复疗效观察.中国康复医学杂志，2009，14(5)：202.