x-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例分析

黄贻标

【摘要】目的：探讨分析x-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例临床疗效。方法：选取腹膜后转移癌患者32例为本次研究对象，给予施行x-线立体定向放射治疗，观察临床疗效。结果：①治疗三个月后20例腹膜后转移癌患者疼痛改善情况：有16例患者完全缓解，有3例患者部分缓解，仅有1例无效，治疗总有效率（疼痛完全缓解+疼痛部分缓解）达95.00%（19/20）；②治疗三个月后32例腹膜后转移癌患者病灶控制情况：有22例患者完全缓解，有7例患者部分缓解，有3例无效，局部控制有效率（病灶完全缓解+病灶部分缓解）90.63%（29/32）。结论：应用x-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例临床疗效明显，可以有效延缓患者的近期生存率，以及安全性高，副作用反应低，值得临床推广及应用。

【关键词】x-线立体定向放射；腹膜后转移癌；临床疗效

腹膜后转移癌[1]是属于较常见的临床恶性肿瘤，以往临床上对于该疾病患者多采取全身性化疗治疗，但缓解期不长，而且缓解率极低。本次研究为进一步探讨分析x-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例临床疗效，特选取32例已经过CT检查确诊为单发病灶的腹膜后转移癌患者为研究对象，给予施行x-线立体定向放射治疗，得到较满意结果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取自2014年3月1日至2016年12月31日期间收治入院并且已经过CT检查确诊为单发病灶的腹膜后转移癌患者32例为本次研究对象，所有研究对象本人均同意并积极配合本次研究工作。32例腹膜后转移癌患者的一般临床资料包括有：年龄：最小年龄32岁，最大年龄72岁，患者的平均年龄为（42.50±1.50）岁；其中，有17例男性患者，15例女性患者；最先确诊的患者是术后三个月复查发现，最迟确诊的患者是术后两年半复查发现，有21例患者是手术后6-8个月复查发现；其中有20例患者主要的临床表现有腹胀，腰背部自述疼痛不已；有12例患者无特殊临床表现，在常规复查中发现；32例腹膜后转移癌患者中，有23例病灶面积＜5cm，有9例病灶面积≥5cm。

1.2治疗方法

给予32例患者施行x-线立体定向放射治疗前一周，先行传统放射治疗[2]，具体操作为：在CT模拟机的情况下，根据患者的实际病灶情况（面积、形状等）外放1-2厘米，并进行对穿野前后放射治疗，调整DT至35-50GY/4-5W。一周后给予32例患者施行x-线立体定向放射治疗[3][4]。具体操作如下：螺旋CT下，嘱咐患者将体位调整至仰卧位，患者于在体部定位箱负压袋之中，并且将左右手放置前额上，待患者平卧且自觉舒适后，检查者抽真空，并在患者皮肤上做对应标记，仔细记录相关的数据资料；接着嘱咐患者缓缓呼吸，操作者行5mm/层的螺旋CT扫描，并将扫描的所得图像统一输送TPS作保存及图像处理；检查者结合图像展示情况将治疗靶区勾出，并通过CT三维重建结合治疗靶体的具体情况作等中心照射弧。其中给予23例病灶面积＜5cm患者应用等中心非共面拉弧照射；给予9例病灶面积≥5cm患者应用适形定点非共面照射；所有患者均给予优化治疗方案，给予治疗靶区90.00%等剂量包饶，3-4GY分割剂量/日，并结合各野具体权重作针对性的剂量分配。所有患者均持续治疗三个月，并密切观察患者具体情况，若患者有不适情况出现应结合实际病情给予针对性处理。

1.3观察指标

给予参与本次研究的32例腹膜后转移癌持续x-线立体定向放射治疗三个月，并仔细观察①20例腹膜后转移癌患者疼痛改善情况；②32例腹膜后转移癌患者病灶控制情况。

1.4疗效判定标准

①疼痛改善情况：结合患者实际疼痛程度给予疗效判断，共4度，疼痛完全缓解，疼痛部分缓解，疼痛轻度缓解，疼痛无缓解。

②病灶控制情况：依据WTO《实体瘤近期疗效及评价标准》为参考并结合患者实际病灶控制给予疗效判断，共4度，病灶完全缓解，病灶部分缓解，病灶无变化、病灶进展。

1.5统计学方法

通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P<0.05差异明显有统计学意义。

2结果

2.1治疗三个月后20例腹膜后转移癌患者疼痛改善情况

从本次研究结果表1可知，x-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌三个月后，20例患者的疼痛情况有明显改善，治疗总有效率（疼痛完全缓解+疼痛部分缓解）达95.00%（19/20）。

3讨论

腹膜后转移癌是属于较常见的临床恶性肿瘤，发生率约占有9.00%。考虑到腹膜后转移癌位置较深，若进行手术治疗则成功切除率较低，针对腹膜后转移癌患者如何选择更适合的治疗措施，是临床急需解决的难题[5]。

以往临床上对于腹膜后转移癌患者多采取全身性化疗治疗为主。但是腹膜后转移癌的缓解期不长，而且缓解率极低，导致患者生存质量及近期生存率造成极大影响。参与本次研究的32例腹膜后转移癌患者在接受x-线立体定向放射治疗前一周均给予传统放射治疗；从研究结果表1、表2可知，持续治疗三个月后，患者的疼痛情况以及病灶控制情况均有明显改善，同时对于临近的正常组织有极好的保护作用。在本次研究工作中，所有患者均无出现放射治疗并发症发生情况，提示安全性高，副作用反应低[6]。

综上所述，腹膜后转移癌患者应用x-线立体定向放射治疗疗效明显，可以使患者的生存质量及近期生存率得以提高，而且安全性高，副作用反应低，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]王娟，隋爱霞，赵静等.CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌10例[J].介入放射学杂志，2015，24（8）：698-701.

[2]王娟，吴娟，魏东等.CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌18例的初步疗效[J].介入放射学杂志，2015，15（3）：219-222.

[3]张涛，张书旭，李涛等.中药结合高强度聚焦超声治疗腹膜后淋巴转移癌的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4000-4002.

[4]王海英.超声造影指导放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床疗效[J].中国基层医药，2014，14（10）：1540-1541.

[5]王洪云，疏云，吴燕玲等.不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的疗效对比[J].中国医学创新，2014，14（31）：39-40，41.

[6]王道云，王庆燕.X线立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：185-185.