尿道成形术治疗尿道下裂的临床分析

钟英亮胡水根何金青

摘要：目的探讨尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法笔者对我院男科2014年1月至2015年12月之间收治100例尿道下裂患者的临床治疗资料进行了回顾分析，共分为阴囊型、阴茎阴囊型、冠状沟型、阴茎体型几种类型，比较不同类型尿道下裂患者临床疗效。结果阴囊型治疗有效率为77.8%，阴茎阴囊型治疗有效率为85.7%，冠状沟型治疗有效率为100%，阴茎体型治疗有效率为94.7%，不同类型尿道下裂患者治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论尿道下裂患者接受尿道成形术治疗，有助于其排尿功能的改善，恢复正常的阴茎外观，因而临床应用价值较高。

关键词：尿道成形术；尿道下裂；临床效果

尿道下裂是一种男科临床常见的泌尿生殖系统畸形症状，尿道开口位于阴茎腹侧正常尿道口近端部位，医学研究结果证实，多数尿道下裂患者存在阴茎下弯现象，因而会对其身体健康产生严重影响，所以，系统有效的手术治疗具有十分重要的意义。本次医学研究就对尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

笔者对我院男科2014年1月至2015年12月之间收治100例尿道下裂患者的临床治疗资料进行了回顾分析，最小年龄1岁，最大年龄60岁，平均（27.5±25.4）岁，其中，阴囊型18例，阴茎阴囊型28例，冠状沟型16例，阴茎体型38例，患者尿道板宽均在5mm以下。

1.2方法

患者保持仰卧位，实施硬膜外麻醉和基础麻醉，手术之初于尿道内部和耻骨膀胱造口处留置1个6-12F的硅胶管，将其一端经球部尿道传出皮肤，另一端由尿道外口引出。向远端延伸尿道板两侧切口，达到阴茎头的尿道沟，以尿道开口为中心形成近端U形，保证尿道板两侧能够进行皮下部位成管缝合。

由背侧距离冠状沟0.05m处环形切开包皮，直至筋膜前头，沿平面游离脱套阴茎背侧皮肤直至腹侧部位，去掉阴茎腹侧的纤维条索后，充分伸直阴茎。如果阴茎无法完全伸直，则可在阴茎背侧（阴茎下部曲线弧度最大处）折叠阴茎海绵体，保证其完全伸直。继续深层切开阴茎头的尿道沟切口，达到阴茎海绵体的表面部位，保证游离处阴茎头的2个侧翼，将尿道板的背侧纵向切开，达到阴茎海绵体表面部位，保证其可以完全吸收缝线成管。

缝合阴茎头后，缝合成型之后的尿道外口。部分修整转移的背侧包皮，保证其完全覆盖至阴茎处，在阴茎腹侧的肉膜瓣加固新的尿道，将切口完全缝合。适当调整硅胶管的位置，缝合固定尿道外口和会阴部，最后使用尼龙网纱包扎缝合阴茎。

1.3疗效评定标准

显效，为患者手术治疗后，未见并发症症状，排尿功能完全恢复正常，阴茎外观无改变，尿道口位于患者阴茎正中部，阴茎下弯症状完全消失；有效，为患者手术治疗后，并发症发生率较低，阴茎外观显著改善，排尿功能显著改善，阴茎下弯症状好转；无效，为患者手术治疗后，未达到上述诊断标准，且并发症发生率较高。

1.4统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2结果

冠状沟型尿道下裂患者临床治疗总有效率最高，能够达到100%，而阴囊型尿道下裂患者临床治疗有效率则相对较低，仅为77.8%，由此可见，不同类型尿道下裂患者接受尿道成形术治疗的效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

尿道下裂是一种临床常见的男性先天性生殖器官畸形症状，其临床特征主要表现为阴茎短小、尿道口发生异位和阴茎向腹侧弯曲等，且部分患者存在合并隐睾、单睾丸、睾丸发育不良等畸形现象[1]。尿道成形术是一种临床首选的尿道下裂治疗方法，这一治疗技术能够有效改善患者的阴茎畸形症状，改善其尿道基本功能，从而促进患者心理和生理状态的改善[2]。临床医学研究人员与20世纪60年代首次提出了尿道下裂病症修复的一期手术治疗方法，随着临床医疗技术的逐步发展，这一治疗方法也在逐步完善，而医学研究者对于阴茎下曲的诱发原因也形成了新的认识。人工勃起技术有助于阴茎下曲症状的改善，从而保证手术治疗的效果，最大限度提高一期手术修复尿道下裂病症的有效性[3]。

综上所述，尿道下裂患者接受尿道成形术治疗，有助于其排尿功能的改善，恢复正常的阴茎外观，因而临床应用价值较高。

参考文献：

[1]刘一冬，庄利恺，叶惟靖等.镶嵌式包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂临床分析[J].中华小儿外科杂志，2015，36（3）：178-180.

[2]陈小朋，杨艳芳，李骥.尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果观察[J].中国医疗前沿，2013，12（8）：48-52.

[3]熊良君.尿道成形术治疗56例小儿尿道下裂的疗效分析[J].中外医疗，2013，2（21）：32-35.