糖尿病危险因素及其干预措施效果评价

王利祥

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0111-02

【摘要】目的对糖尿病的危险因素进行干预管理，观察实施干预措施后的效果，探讨糖尿病关于健康管理的方法。方法选取我社区21例患有糖尿病的居民，在其治疗过程中，针对糖尿病的危险因素进行干预管理，为期一年，比较干预前后，患者在各方面的变化，如血糖水平、知识掌握等。结果经过一年的干预管理，所选患者的空腹血糖水平明显降低，对糖尿病的相关知识掌握的也比以前多，生活方式更加科学。结论对糖尿病患者进行疾病危险因素的干预管理，可以帮助患者更好地控制自身疾病，减少并发症的发生及发展。

【关键词】糖尿病危险因素干预效果

糖尿病的危险因素比较多，其中最严重的要数葡萄糖的调节功能受损，如果患者体重严重超标、血脂代谢不正常以及有糖尿病的家族史，那么就更危险。如果糖尿病患者能够合理饮食，有规律地参加健身运动，尽量保持体重在正常范围内，此病可以得到很好的控制[1]。

1材料与方法

1.1一般材料

选取我社区21名患有糖尿病的居民，男性11例，女性10例，平均年龄为（62.92±2.54）岁。

1.2干预措施

首先由医护人员对这21位患者进行问卷调查，记录他们现在的基本情况，包括服药情况、身体基本情况、生活习惯等资料，对每一个都建立单独的档案，并录入电脑，以便在干预过程中进行针对性的管理。

在干预开始之前，测量所有患者的血糖水平。然后对参与试验的患者进行糖尿病相关的教育，主要的内容有：（1）宣讲有关糖尿病的基础临床知识；（2）糖尿病患者在饮食当中要注意的细节，某些饮食对糖尿病的治疗作用，强调不良的生活方式对疾病的坏处，如吸烟及饮酒；（3）参加适宜的运动对糖尿病的积极作用；（4）如何正确使用降糖药物；（5）督促患者定期测量血糖，讲解糖尿病并发症在早期的临床症状，发生低血糖的表现以及如何及时进行自我治疗。具体的措施有：（1）邀请本区医院的糖尿病专家进行专题讲座，时间为半天，同时可以向其咨询疑问；（2）专家在进行常规的诊疗以外，对于个别的特殊患者，还要进行单独的知识指导；（3）印刷糖尿病的科普治疗小册，发放给每位患者；（4）定期督促患者进行合理的体育锻炼，保持体重；（5）指导患者自己测量血压。

1.3统计学方法对干预前后收集的数据进行统计学分析，采用SPSS13.0统计软件。技术资料使用方差检验。

2结果

2.1在为期一年的干预管理后，我社区糖尿病患者增强了自身对于糖尿病知识的掌握，如糖尿病的并发症、加重糖尿病的因素、正常的血糖范围、如何饮食有助于病情、定期对血糖进行检测等知识，与干预前相比，有显著差异（P<0.01，详见表1）。

表1干预前后糖尿病人对相关知识的掌握程度

2.2在为期一年的干预后，我社区糖尿病患者大部分都可以合理安排饮食，自发地保持体重，可以很好地保持运动的规律性及安全。与干预前相比，有显著性差异（P<0.01，详见表2）。

表2干预前后糖尿病人生活方式的改变

3讨论

接受干预的患者大部分都是老年人，在糖尿病的一系列并发症当中，糖尿病足的发生率非常高。由于老年人的抵抗能力降低，皮肤一旦破裂，很容易就会被感染，伤口也是非常地难以愈合，所以，要特别注意宣传足部的保健以及卫生，提高患者的自我保护意识[2]。除了宣讲足部的知识以外，还要强调足部检查的重要性，督促患者每天要检查自己的双足，观察有没有异常的裂痕，同时在日常的生活中，要穿着宽松的鞋袜，也要尽量避免小的创伤，若出现溃疡等，要及时处理和治疗。

糖尿病是一种终身性的疾病，对人们的正常生活造成了非常严重的影响，不仅危害了身体，更大程度上也影响了心理健康，人们的不良生活方式，在很大程度上与该病的发展有密切的关系，所以此病又被称为“生活方式病”[3]。但目前的情况是，患者在医院就诊后，由医生开处方，然后患者回家服用，此种治疗方法非常传统。虽然在糖尿病的治疗中，药物的服用是必要的，但是在长期的临床观察中发现，有部分患者服用的药物量很大，然而还是不能控制血糖，经研究发现，这个情况在很大程度上是因为患者没有控制好自己的饮食。糖尿病的治疗效果与患者的饮食方式以及运动是密切相关的，所以单靠服药是不能达到疗效的。另外，患者在医院就诊时，医生一般不给予详细的指导，导致了患者对此病的相关知识掌握的太少。

目前大部分的患者对糖尿病的认识还比较局限，对糖尿病相关并发症的发生以及发展就知晓地更少。

糖尿病的社区教育是一种非常积极有效的干预措施，可以督促广大患者自发地改变原先不好的生活习惯，尽量减少糖尿病的危险因素，以此来促进健康，使生活质量改善[4]。本次干预结束后，本区患者的相关知识掌握率明显比干预前提高；生活方式及运动的规律都有明显改善。社区在卫生服务方面有很多任务，而比较重要就是健康教育，教育应该强调以人为中心，维护整个社区的居民健康[5]。

在社区卫生的日常工作当中，患者通过规律的健康教育，能够培养自己的保健意识，了解并且掌握糖尿病的防治知识，可以将病情有效地控制住，这样可以让药物的治疗达到更好的临床效果[6,7]。因此，在糖尿病的治疗当中，其健康教育是非常重要的一环。

近年来，糖尿病的非药物治疗越来越受欢迎，其在临床上的疗效也是值得肯定的。对体重严重超标、平时运动很少以及精神长期紧张的危险人员进行重点干预，控制其饮食中糖和脂肪的含量，同时增强患者的治病意识，可以有效地把危险因素控制到较低的水平。

参考文献

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[2]高伟，杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析［J］.中华护理杂志,2009，20(1):44.

[3]熊萍.社区糖尿病防治的重要性及其对策[J].上海预防医学杂志，2009，11:442.

[4]李新华，陶金.浅谈健康和健康教育[J].中国全科医学，2008,4:337.

[5]李春雨，梁万年.社区卫生服务的连续性照顾[J].中华全科医师杂志，2010，2:294-295.

[6]BrownSA.Meta-analysisofdiabetespatienteducationreseach:variationsininterventioneffectsacrossstudies[J].ResNursHealth,2009，15:409.

[7]RobbertF.Thediabetescontrolandcomplicationstrialreseachgroup.Influenceofintersivetreatmentonquality-of-lifeoutcomesinthediabetescontrolandcomplicationstrial[J].DiabetesCare，2008，19:195.