康复医院CARF认证中领导的作用

李建新黎晓明黄宝芸杨诗芸

【摘要】CARF（CommissiononAccreditationofRehabilitationFacilities，康复机构质量谁委员会）是一个非官方的、非营利性的健康与人类服务认证机构，CARF认证是西方康复的最高认证体系。认证中领导决策，尤为重要。通过学习CARF、认识CARF，最终通过CARF认证，借此机会，对我院的组织建设制度、规章制度、服务规范等进行全面梳理，走上一条“以人为本，持续改进、追求卓越”之路。

【关键词】CARF认证；康复医院；领导重要性

自2013年，我院就派出了副院长带队三名管理和专业人员到美国同行医院学习经验，于2014年正式引入了CARF标准体系。开展CARF国际认证筹备工作。2017年5月3日至5日美国CARF总部派人前来我院进行认证，并顺利通过。

1、背景简介

CARF（CommissiononAccreditationofRehabilitationFacilities，康复机构质量认证委员会）成立于1966年，总部设在美国，是一个非官方的、非营利性的健康与人类服务认证机构[1]，CARF认证是西方康复的最高认证体系。CARF的核心价值是“以人为本、持续改进、追求卓越”，她的使命是通过咨询认证程序提高服务的品质、价值继而获得最优化的结果，使患者生活品质得到显著提高。

广东省工伤康复医院是一家集临床、康复、教学、科研、工伤预防为一体的三级康复医院，建立于2001年，是中国康复医院学会康复治疗师培训中心、中国康复医学会康复护理专科护士培训基地，全国博士后科研工作站。医院建筑面积共58000m2，康复面积达到11000m2，设有12个康复科室，床位625张，现有员工700余名，各类专业技术人员，治疗师220名，护士160名，医生110名。

2、结果

经过三年的准备，三个月的冲刺，三周的突击加班，于2017年5月3日至5日美国CARF总部来人三天认证，于2017年6月12日喜获CARF总部的邮件通知：“综合住院项目－－成人，综合住院项目－－儿童及青少年，职业康复项目－－成人三项一并通过CARF三年期认证”，这也是CARF国际最高级别的权威认证。至此，我院成为目前中国单次通过CARF认证项目最多、医院体量最大的康复专科医院，并成为亚洲首个通过职业康复项目该标准认证的机构。这标志着我院独立探索和开展CARF认证筹备工作取得圆满成功。附批文

3、讨论：

此次通过通过CARF论证，除了全体员工的努力外，与领导的决定性作用密不可分。

3.1.领导重要性

3.1.1首先，需要有一个高度重视领导班子，大胆决策。早在4年前，院长与国际康复后任主席的接触中就认识了CARF，了解到中国只有4家通过CARF认证，以发展的眼光高瞻远瞩，认为医院的发展，必须走国际化的道路，决定派出三位同志前往美国CARF总部学习，回来后中心领导与核心小组成员一起学习，就CARF的难点及今后的形式进行了自由讨论。大家对各自在CARF认证工作中的职责初步达成共识。利用CARF认证的大好时机，对医院十多年的发展进行系统的梳理，尤其是对各种行政管理制度、医疗康复流程及规范、康复治疗流程规范、康复护理流程及规范共425项，其中行政类229项，业务类196项，有新发布的制度行政类143项，业务类43项。

设立CARF认证办公室，并由一副院长挂帅，“全盘考虑－－总体规划－－重点先行－－分步实施－－持续改进－－逐步完善”为思路，精心设计、探索前行，推动工作有序而稳步开展。医院CARF认证办公室立足医院宏观策略规划、合纵连横，外与CARF总部密切沟通交流、内做工作全面布局，先后进行了标准翻译核对、宣传教育培训、科室分类调研，逐步健全制度、优化流程、完善机制、引进第三方满意度调查、进行结局与绩效管理探索、推动新委员会成立，从而提高管理效率、改善服务水平、打造康复品牌，使我院步入“以人为本、持续改进、追求卓越”的发展道路，努力成为与国际接轨、患者员工满意、社会认可的行业标杆。

3.1.2转折点领导需要勇气、胆识

原本计划2015至2016年度CARF论证，由于领导人变动及一些特殊原因，而未能实现，如此情况下，现有领导班子成员，都是想干事和干实事的人，他们发扬大无畏精神，共同决策，带领大家，决定迎接2016至2017年度CARF论证！

3.2以上率下，压实责任

不管是政策梳理中之中，还是组织片区调研，及政策配套的学习，制定出我院未完善的制度，规范，并组织培训，领导始终亲自参与，尤其是在迎检前三月，成立了CARF论证领导小组，确定了基本工作原则：“领导带头，以上率下，压实责任，分片督办；问题导向，分类整改，标本兼治，注重长效”。领导小组办公室设在CARF办，同时成立三个工作组，由三名院领导分别担任迎检组、培训指导组、落实督办组组长。其职责为：1负责领导统筹CARF认证整体工作，确定迎检工作内容与进程，组织对迎检工作做最后动员和教育，增强全院职工对迎检工作的积极性和主动性。2对CARF认证工作相关分管领导及职能部门负人责督办直接进行；对有争议和涉及科室较多的工作直接进行工作协调与现场指导与督办。3实行CARF认证工作每周例会制，根据工作需要可随时召开。

CARF办对每名领导还要单独辅导，准备相应的问题，迎接考察官的提问。

3.3发动群众，共同参与

除平时在各种制度、规范、培训需要员工积极参与外，在临近认证前三月，召开动员会，让全体员工明确，认识CARF论证的重要性和必要性，从思想上加以重视；作为每个人所要追求的的目标，并以CARF标准，作为每个人的行动准则，在三个月的冲刺阶段，出台员工应知应会手册，每个人都不仅在行动上，且在理论方面，对CARF充分认识并掌握。眸足了劲，为医院通过CARF认证贡献力量。

3.4医院整体实力的提高

通过CARF认证，医院重新凝聚了人心，完善了各种管理制度，业务规范及流程，由艾力彼主办的《2018中国医院竞争力大会》于广州召开，会场发布《中国医院竞争力?2016康复医院50强》和《中国医院竞争力?2016医养结合机构50强》，我院综合排名为第二。

参考文献：

[1]王伟.A高端女儿医院医疗安全管理体系研究[D].北京交通大学，2015

[2]黎晓明等康复医院CRAF认证构建医疗安全管理体系的研究[J]医学信息201730（25）