晚期胃癌腹腔灌注化疗186例临床分析

张德辉

【摘要】目的：探究晚期胃癌患者接受腹腔灌注化疗的临床效果。方法：随机选取本院2009年-2013年接受静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗的晚期胃癌患者186例，设为观察组，另选本院同期收治单纯应用静脉化疗的晚期胃癌患者50例，设为对照组。对2组患者进行平均时间为4年的随访，记录并对比其临床治疗效果、复发率、转移率、病死率以及不良反应事件发生概率。结果：相对于对照组临床治疗总有效率为34.0%（17/50），观察组患者临床治疗总有效率73.1%（136/186）更具优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者复发率、转移率、病死率以及不良反应事件发生概率等各项临床指标相对于对照组患者有显著优越性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期胃癌患者在常规静脉化疗基础上应用腹腔灌注化疗能够取得突出的临床治疗效果，具有操作简单和安全性高等优点，值得临床推广。

【关键词】晚期胃癌腹腔灌注化疗

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0191-02

胃癌作为临床上较为常见的肿瘤疾病，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，特别是晚期胃癌患者大多数会出现腹腔肿瘤病灶转移，会侵袭腹腔周围组织器官还有区域淋巴结。当前对晚期胃癌患者主要治疗方式为化疗，但单纯的静脉化疗其临床疗效却难以令人满意。本院自2009年始对晚期胃癌患者在常规化疗基础上联合腹腔灌注化疗治疗，取得满意的临床疗效。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2009年-2013年接受静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗的晚期胃癌患者186例，设为观察组，另选本院同期收治单纯应用静脉化疗的晚期胃癌患者50例，设为对照组。其中男性患者158例，女性患者78例；年龄范围为38-69岁，其平均年龄为（51.6±1.2）岁；患者肿瘤类型具体如下：66例患者为胃窦部肿瘤，61例患者为胃体部肿瘤，56例患者为贲门部肿瘤，53例患者为全胃肿瘤。病理分型具体如下：126例患者为低分化腺癌，110例患者为高分化腺癌。2组患者在性别、年龄、肿瘤所在位置以及病理分型等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

该组患者单纯接受静脉化疗方案治疗，药物如下：剂量为100mg的亚叶酸钙，静滴时间为1-5天，剂量为500mg的氟尿嘧啶，静滴时间为1-5天，剂量为50mg的顺铂，静滴时间为1-3天，剂量为100mg的依托泊苷，静滴时间为1-3天。

1.2.2观察组

该组患者在上述静滴化疗方案联合腹腔灌注化疗，在患者上腹部做出一合适的切口，完成腹部探查后进行胃癌根治术，手术结束后使用生理盐水冲洗腹腔，冲洗液恢复清亮后从腹腔注入5-Fu并保留部分的生理盐水，在患者腹腔内留置静脉化疗泵，将其引流到腹腔外。术后第7天、14天和21天使用静脉化疗泵将剂量为1000毫升的5-Fu和无菌生理盐水注入到患者腹腔，以及剂量为10mg的地塞米松和100mg的利多卡因。治疗期间嘱咐患者每间隔15分钟变换体位1次，术后22天开始应用静脉化疗，方法和对照组同。

1.3疗效判定

本次研究疗效判断标准主要根据WHO制定关于实体瘤近期疗效判断内容，疗效分为4个标准，分别为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）以及恶化（PD），其中客观有效为CR+PR，疾病控制为CR+PR+SD[1]。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（-x±s），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

相对于对照组临床治疗总有效率为34.0%（17/50），观察组患者临床治疗总有效率73.1%（136/186）更具优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1两组患者临床治疗效果对比

2.2各项临床指标

观察组患者复发率、转移率、病死率以及不良反应事件发生概率等各项临床指标相对于对照组患者有显著优越性，存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2两组患者各项临床指标对比（%）

3讨论

胃癌进入晚期阶段，手术治疗的临床效果并不如人意，需要结合化疗方案做综合治疗，另外手术治疗时手术操作也可能会导致被浸润的癌细胞发生脱落进而引发种植性散播的恶性事件，部分癌细胞甚至会进入人体血液循环系统，导致出现血液散播转移。腹腔灌注化疗是直接在腹腔内发生作用，化疗药物以及靶细胞两者的持续时间和作用浓度极大程度提升，加强了抗肿瘤的效果[2]。该化疗方案和靶细胞是进行直接接触的，因此化疗药物的浓度可以适当提高来加强局部化疗的临床效果，且不会提高毒副不良反应，这对于出现小病灶腹膜转移的患者而言效果突出[3]。

本次研究结果提示了对晚期胃癌患者在常规静脉化疗基础上应用腹腔灌注化疗能够取得突出的临床治疗效果，具有操作简单和安全性高等优点，能更好的保障患者临床治疗效果和生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]许祝青,丁佐龙.静脉加腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].中国医药导报,2013,17(31):120-121.

[2]UnderhillPA,JinL,ZemansR,OefnerPJCavalli-SforzaLL.Apre-ColumbianYchromosome-specifictransitionanditsimplicationsforhumanevolutionaryhistory[J].ProceedingsoftheNationalAcademyofSciencesoftheUnitedStatesofAmerica,2011,(01):196-200.

[3]李乃娥.晚期胃癌腹腔灌注化疗联合静脉化疗临床观察[J].实用癌症杂志,2012,12(05):136-137.