优质护理模式在食道癌患者围手术期中的应用

王俊兰

摘要：目的观察优质护理模式在食道癌患者围手术期中的应用效果，探讨其可行性、安全性、有效性。方法选择泰兴市人民医院自2012年1月一2015年1月期间收治入院拟行手术治疗的80例食道癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组40例。对照组行围手术期常规护理模式，观察组行围手术期优质护理模式。观察和比较两组患者的并发症发生情况及对护理满意度情况。结果观察组患者的并发症发生率为5.0%，明显低于对照组的30.0%，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为97.5%，明显高于对照组的80.0％，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在食道癌患者围手术期中实施优质护理模式，不仅能够显著降低并发症发生率，而且能够提高护理满意度，可行性强、安全性高、效果满意，值得临床借鉴和普及推广。

关键词：食道癌；围手术期；优质护理模式；应用

食道癌是消化道中较为常见的肿瘤疾病，我国食道癌发病率较高，男性明显多于女性[1]。临床上首选的治疗方法为手术治疗，常因食道癌手术期较长，吻合口较多，术后并发症发生率较高，严重影响了人体机能的恢复。临床护理人员试图通过常规护理的完善或改进的优质护理模式，降低手术后患者的并发症，促进患者的康复。为了探讨食道癌患者围手术期中应用优质护理模式的可行性、安全性、有效性，泰兴市人民医院外科护理组选择本院自2012年1月一2015年1月期间收治入院拟行手术治疗的80例食道癌患者作为研究对象，分别实施常规护理和优质护理两种模式，观察和比较两组患者的并发症发生情况及对护理满意度。现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择泰兴市人民医院自2012年1月一2015年1月期间收治入院拟行手术治疗的80例食道癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组40例。对照组患者：男29例，女11例；年龄45～74岁，平均（61.5±2.5）岁。观察组患者：男30例，女10例；年龄46～75岁，平均（62.5±1.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者护理方法

对照组患者围手术期实施常规护理模式，主要包括：基础环境护理、健康知识宣教、病情观察等。

1.2.2观察组患者护理方法

观察组患者围手术期实施优质护理模式，主要包括术前、术中、术后优质护理，具体内容如下：

1.2.2.1术前优质护理

1.2.2.1.1心理护理手术之前，由手术器械护士、巡回护士进行术前访视，主动和患者沟通，拉近彼此之间的距离，并且耐心鳃答患者的疑问。了解患者的心理状态，给予科学、合理的心理疏导，消除患者恐惧、焦躁等不良心理，使患者树立信心，乐观、积极地面对手术与治疗。

1.2.2.1.2饮食护理对于可迸食患者，指导其多吃一些富含维生素、蛋白、热量的流质或者半流质食物，做到少食多餐；对于不能进食患者，给予适当补液治疗，对低蛋白血症与贫血症予以纠正，保证水电解质平衡[2]。

1.2.2.1.3消化道准备患者可伴有不同程度的炎症与梗阻，需术前7d给予口服抗生素溶液，发挥局部抗感染、消炎作用；术前3d给予流质食物，术前一晚禁食；手术当日早晨置入胃管；训练患者床上排便，以免术后出现排便困难[3]。

1.2.2.1.4呼吸道准备要求患者戒烟，并指导患者进行腹式或者深呼吸，促进排痰。

1.2.2.2术中优质护理保证手术温度、湿度符合手术要求，密切观察患者情况，积极和患者沟通，消除患者的陌生感，以此提高患者的配合度。同时注意患者裸露部位的保暖。此外，对长时间受压肢体或者部位予以按摩。

1.2.2.3术后优质护理

1.2.2.3.1病情观察对患者临床症状与生命体征进行密切观察，一旦出现异常情况，必须马上通知医生，及时给予有效的处理措施，确保患者早日康复。

1.2.2.3.2饮食护理术后禁食期间，要求患者不可下咽唾液，防止感染，发生食道吻合口瘘。术后第1天给予肠外营养，营养液剂量为250～500ml，如无不适，第2天给予500～1000ml营养液。术后3～4d，胃肠引流液减少可拔除胃管，胃肠减压停止12～24h后，给予少量饮水，术后21d如无不适，可进食普通食物。

1.2.2.3.3其他护理术后l～5d，需加强患者口腔清洁，并协助患者翻身，给予拍背，促进排痰。此外，加强心理护理，提高患者战胜疾病的信心，以此加快患者康复。

1.3观察指标观察和比较两组患者的并发症发生情况与护理满意度情况。并发症主要包括吻合口痿、肺不张、吻合口狭窄。护理满意度：采用自拟调查问卷进行评估，<60分为不满意，60～80分为满意，81～100分为非常满意，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%[4]。

1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较观察组患者的发生并发症2例，并发症发生率为5.0%；对照组患者的发生并发症12例，并发症发生率为30.0%。可见：观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者对护理满意度比较观察组患者对护理满意的7例，非常满意的32例，满意度为97.5%；对照组患者对护理满意的11例，非常满意的21例，满意度为80.0%。可见：观察组患者对护理的满意度明显高于对照组对护理的满意度，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

食道癌是临床上常见的外科肿瘤疾病之一，在我国癌症发病率中位列第二位，且男性发病率明显高于女性。现阶段食道癌治疗方法仍然主要为手术治疗，但手术治疗的创伤较大，为了提高患者的生活质量，一定要重视围手术期护理措施的落实。优质护理模式作为现代的一种新型护理模式，主要遵循“以患者为中心”的原则，在围手术期中为患者提供优良的护理服务，做好术前准备，强调心理护理，使患者乐观、积极地面对手术与治疗；同时在手术过程中，通过护理减轻患者的不良情绪，保证手术成功；在手术后，通过病情观察、饮食护理、其他护理等措施的落实，可以显著消除患者不良情绪，提高患者生活质量，使患者早日康复。

本文研究结果显示：观察组患者并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果还表明：观察组患者对护理的满意度（95.0%）明显高于对照组对护理的满意度（80.0%），两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，对食道癌患者实施围手术期优质护理模式，不仅能够显著降低并发症发生率，而且能有效提高护理满意度，与蔡玲等[5]的研究结果基本一致。

综上所述，在食道癌患者围手术期中实施优质护理模式，不仅能够显著降低并发症发生率，而且能够提高护理满意度，可行性强、安全性高、效果满意，值得临床借鉴和普及推广。

参考文献：

[1]宋桂花．食道癌患者围手术期优质护理临床体会[J]．医学理论与实践，2015，28（14）：1940-1941．

[2]李静辉，何菊芳．优质护理在食道癌病人围手术期的应用[J]．中外健康文摘，2011，8（14）：270-271．

[3]蔡霞．优质护理在食道癌围手术期的应用[J]．医学信息（上旬刊），2011，24（11）：168-169．

[4]陈立群．食道癌切除患者的围手术期护理疗效观察[J]．中国实用医药，2012，7（32）：217—218．

[5]蔡玲，李云花，蔡敏，等．浅谈食道癌手术围手术期护理体会[J]．求医问药（学术版），2012，10（7）：122．