基层医院医院感染管理探讨

周丽娅

（玉溪市华宁县人民医院652899）

【摘要】目的加强医院感染的控制，提高医疗服务质量。预防和控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，提出医院感染管理控制措施。

【关键词】制度监测重点科室职业防护

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0367-02

1、建立健全医院感染管理体系，规范和落实各项规章制度

1.1医院感染管理组织由三级体系构成：医院感染管理委员会—医院感染管理科—科室医院感染管理小组的三级监控网络。医院感染管理委员会负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导；医院感染管理科在医院感染管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的医院感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报；各临床科室医院感染管理小组负责本科室的监控工作，按时向医院感染管理科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院医院感染管理工作的顺利开展。

1.2进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是医院感染管理工作的基础和重要保证。制定一套科学实用的管理制度来规范医务人员的行为，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，医院感染管理委员会在原有制度的基础上，完善了医院感染管理考核制度。医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

1.3规范了各种消毒灭菌记录本，重新设置了《紫外线消毒记录本》、《消毒液更换、监测记录本》、《科室医疗废物登记本》、《高压灭菌记录本》等记录本。

2、完善各项监测，确保医疗安全

2.1严格监测和监督工作，医院感染管理专职人员负责医院感染管理工作，开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测。每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌物品等进行不定期随机抽样监测。

2.2按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测，将医院感染病例监测工作纳入全面工作质量考核中，每月由科室感染管理小组自查并上报《医院感染病例监测表》到医院感染管理科，医院感染管理科对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈。医院感染管理科每月到病案室进行医院感染病例漏报调查。

3、加强重点部门的医院感染管理

3.1口腔科设置专职护士负责医院感染管理工作，加强口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌，配备清洗消毒灭菌必须设备，如超声清洗机、注油机、灭菌器等，制定清洗流程：清洗→酶洗→超声清洗→精洗→干燥→注油→消毒或灭菌。凡是进人患者口腔的诊疗器械做到一人一用一消毒或灭菌；凡是接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室操作前消毒灭菌。诊疗环境每天工作后进行终末消毒处理，用含氯消毒剂行台面、地面等擦拭消毒，空气用紫外线照射消毒，每月做空气监测。

3.2检验科设置专职护士负责医院感染管理工作，加强检验科环境的管理，实验室内保持干净、整洁，对细菌室、免疫室、生化室等污染区每天用1000mg//L含氯消毒液擦拭地板、桌面2次，室内空气及各类实验室台面每天紫外线照射消毒。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血一人一针一管一巾一带；微量采血一人一针一管一片。注重无菌物品的管理，无菌物品（棉球、生理盐水等）开启要记录时间并在有效期内使用，超过有效期要重新灭菌后才能使用。对临床标本采用高压灭菌或消毒液浸泡后，按感染性废物收集处理。

3.3各科室根据各科特点，重点科室都有自查自检项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对监测中发现的问题，护士长及时组织科室监控小组进行分析，提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定落实措施。这样一来提高了全体医护人员的感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质量。

4、医疗废物的管理

制订医疗废物管理制度，指定责任部门和责任人，配置医疗废物运送车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标识的容器、包装袋、医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。各科室清洁工运送医疗废物到医疗废物暂存间称重、登记，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年。医疗废物自行焚烧处理。

5、严格执行《手卫生规范》

加强手卫生宣传、教育、培训活动，洗手处张贴6步洗手法操作图，严格遵守洗手方法，改进了洗手设施，住院部大楼护士站接触式水龙头改造成脚踏式水龙头，库房购进凝胶手消液，保证洗手与手消毒效果。

6、医务人员的职业防护

制订医务人员的卫生防护制度，保障医务人员的职业安全。加强医务人员职业暴露知识的培训，对全院工作人员提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，及时进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

7、加强医院感染知识培训，提高医务人员医院感染意识

加强医院感染管理队伍建设，医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化、标准化。结合本院实际，组织开展了消毒、灭菌、职业暴露知识培训，输血有关法律、法规及输血知识等学习，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。