浅谈甲状腺手术患者的围手术期护理干预效果

张玉莲

摘要：目的研究分析围手术期护理干预对甲状腺手术患者术后康复的影响。方法此次研究的对象是选择96例甲状腺手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（46例）和观察组（50例），对照组患者采用常规围手术期护理，观察组患者在围手术期常规护理基础上，实施预设的相关护理干预措施；观察对比两组患者术后焦虑情绪评分及并发症的发生率。结果与对照组比较，观察组患者焦虑情绪评分明显降低（P<0.05）；对照组中术后并发症发生率为10.87%，；明显高于观察组中术后并发症的发生率4.00%（P<0.05），差异有统计学意义。结论针对甲状腺手术患者实施围手术期护理干预可明显减轻患者的焦虑情绪，并降低术后并发症的发生率。

关键词：甲状腺手术；围手术期；护理干预

Objectivetostudyandanalyzetheinfluenceofperioperativenursinginterventiononpostoperativerehabilitationofpatientsafterthyroidsurgery.Theobjectofthisresearchmethodistoselect96casesofpatientswiththyroidsurgery，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintocontrolgroup（46cases）andobservationgroup（50cases），thecontrolgroupusingroutineperioperativenursingcareofpatients，patientsintheobservationgroupintheperioperativeroutinenursingcareonthebasisoftheimplementationofnursinginterventiontoobservetheincidenceofdefault；comparedtwogroupsofpatientswithpostoperativeanxietyscoreandcomplications.Resultscomparedwiththecontrolgroup，theobservationgroupofpatientswithanxietyscoresweresignificantlydecreased（P<0.05）；theincidenceofcomplicationsinthecontrolgroup10.87%afteroperation；4.00%hadasignificantlyhigherincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroup（P<0.05），thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionperioperativenursinginterventionforpatientswiththyroidsurgerycansignificantlyreducetheanxietyofpatients，andreducetheincidenceofpostoperativecomplications.

Keywordsthyroidsurgeryperioperativenursingintervention

常见的甲状腺疾病如甲状腺腺瘤、甲状腺癌及甲状腺功能亢进等，行甲状腺手术切除是其主要的治疗策略之一，但由于颈部甲状腺周围解剖结构复杂及甲状腺手术应激对患者内分泌系统的影响，易导致患者情绪焦虑；所以实施积极围手术期的护理干预，从而减轻患者的焦虑情绪及降低并发症发生率显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月～2013年8月收治的甲状腺手术患者96例，经沟通患者均接受本研究护理模式改革；根据护理干预策略不同，参与调查的患者随机分为对照组和观察组。其中，男42例，女54例，年龄31～79岁，平均46.6岁；甲状腺腺瘤43例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺功能亢进16例，甲状腺癌5例；所有病例根据血生化、细胞学穿刺、B超、CT、术后病理等检查确诊。

1.2方法

对照组46例患者采用常规围手术期护理，包括术前护理评估、术后护理评估及常规术后护理。观察组50例患者在围手术期常规护理基础上，实施预设的相关护理干预措施，以期减少术后并发症的发生。具体护理干预实施如下

1.2.1术前护理干预

患者入院后，主管护士带领手术室护士及麻醉师行与患者进行术前访视、沟通，向患者介绍手术方式及大致持续时间、麻醉方式，如术中可能遇到的不适及如何沟通。

1.2.2术中护理干预

手术室护理人员及麻醉师要严密监测患者的血压、心率、患者情绪变化等情况，如有异常及时处理，协助医生保障手术顺利完成。术中要仔细结扎伤口及大血管，认真检查术野血。患者手术过程中，甲状旁腺血液供应不足，易导患者致低钙血症的发生而出现面部麻木、手足抽搐等症状。因此，在进行甲状腺手术时手术过程应谨慎操作，避开或少使用电凝及吸引器，避开盲目钳夹止血，以防止甲状旁腺的损伤。

1.2.3术后护理干预

患者手术完回病房后，责任护士应及时与麻醉师交班，并认真观察患者各项目生命体征。适当与患者沟通以降低术后疼痛导致的紧张。术后出血是甲状腺手术后常见的并发症，为了最大限度预防术后出血，责任护士应在术前对患者进行相关的术后教育基础上，再次嘱咐患者术后24h内要尽量避开颈部活动，如咳嗽等。术后要保持患者的血压平稳，提倡患者保持半坐卧位。甲状腺危象是甲亢手术后常见的并发症，主要表现为寒战、高热、烦躁不安、谵妄、昏迷。在进行术中及术后一旦发现患者术后有手足抽搐等症状时，及时静脉推注10%的葡萄糖酸钙抢救，后嘱咐患者限制食用肉类、乳品和蛋类等食品，并口服钙剂3～4w。

1.3焦虑情绪评分

采用状态-特质焦虑量表（STAI），描述患者的状态焦虑和特质焦虑，从而评估患者的焦虑情绪。状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）评定的40个项目的得分累加。每一项按1～4的4级评定，前20项标准为：1分为完全没有，2分为有些，3分为中等程度，4分为重度。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在对照组中，患者围手术期行常规护理措施，住院期间患者焦虑情绪评分未见明显转变（P>0.05）；观察组患者中。实施积极的护理干预后，患者焦虑情绪评分由39.6±11.6降低至31.1±12.3，与护理干预前比较患者的焦虑情绪评分明显降低（P<0.05）。

3讨论

甲状腺是人体内分泌系统的重要组成部分，其分泌的甲状腺激素具有重要的生理功能，既参与调节人体营养物质的代谢、产热及推动生长发育，又具有提高神经系统兴奋性的能力。甲状腺手术前后的情绪应激及手术刺激均易引发甲状腺激素的释放异常，进而导致患者神经系统兴奋而引发紧张、焦虑和恐惧情绪；患者焦虑情绪评分进一步加重其机体负而导致并发症发生率增加，因此有效的围手术期护理干预对甲状腺手术患者尤其重要。围手术期护理人员对患者病情变化的认真细致观察记录、精心的护理操作及及时的发现病情变化并及时处理，可以显著减少术后并发症的发生，从而取得满意的疗效。本研究中，实施围手术期护理干预，降低患者的焦虑情绪，强化围手术期间的护理操作，及时预防和处理患者的生命体征异常；结果显示，与对照组比较，观察组患者的焦虑情绪评分明显降低，且术后并发症的发生率同样明显降低。因此，我院实施的积极的围手术期护理干预取得了一定的效果，可通过减轻患者的焦虑情绪而降低潜在术后并发症发生率，推动了患者术后的顺利康复。

参考文献：

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