胎盘血管瘤的超声随访

胡凤丽

【中图分类号】R732.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0140-02

【摘要】目的超声检查胎盘肿瘤，可以早起提醒孕妇随诊监测孕期并发症。方法本文总结了子2010年至今417例常规孕妇产前筛查，年龄在22—38岁之间，孕周为20周—40周。使用仪器为：日本东芝770，探头频率为：3.5MHz。结果417例中检查出可疑胎盘肿瘤者19例，其中胎盘囊肿4例，胎盘血管瘤6例，胎盘血窦5例，胎盘血池4例。以上结果均经产后胎盘实体病理结果证实。讨论胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的器官，是由羊膜、绒毛膜、和基底膜构成。胎盘肿瘤很少见，常见的有：胎盘囊肿、胎盘血管瘤。

胎盘在妊娠12周后，即可见胎盘轮廓及回声情况。早期及中期，胎盘实质为较细较均匀的低回声，晚期一般呈分叶状，胎盘实质随着孕周的增加，回声逐渐增强，由点状强回声相连带状，有转变为环状强回声，胎盘成熟。如果胎盘提早成熟，应该注意胎盘功能下降，易导致胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。

胎盘血管瘤：

多位于胎盘母面、子面、实质内。又称为胎盘绒毛膜血管瘤，为良性病变。

超声特点：

低回声或者不均质中、低回声区，呈类圆形或者椭圆形，有或无包膜，边界较清。小者易漏诊，无并发症。但是较大胎盘血管瘤，易合并羊水过多、妊娠高血压。

CDFI：肿瘤内部无血流信号，因为胎盘血管瘤内部血流速度过低。往往胎盘血管瘤周边的正常胎盘血流丰富。

鉴别诊断

1、胎盘血窦：多位于胎盘基底膜与子宫肌层之间，为数条长形网状无回声区，为丰富的静脉丛，CDFI:内见血流，且可见静脉血流

2、胎盘血池：多位于胎盘实质内，为脐带进入胎盘的分支，呈无回声区，有的规则，有的不规则，有时二维超声下可见“云雾状”回声，类似于沸水，也称“沸水征”，CDFI：可见血流，呈静脉频谱。

3、胎盘囊肿：多位于胎盘胎儿面或近脐带附着处、胎盘实质内，绒毛板下，是胎盘隔内或者类纤维蛋白氢化或者液化区域，多为圆形、边界清晰的无回声区，CDFI:无血流信号，一般来讲，对胎儿及母体无严重危害，但是若羊膜囊肿破裂引起局部出血，严重时会引起胎盘早剥。因此，必须追踪观察。

胎盘囊肿、胎盘血管瘤、胎盘血窦、胎盘血池都属于胎盘的良性病变一般状况下，不会影响胎盘的发育或危及胎儿的生命，但是随着孕周的增加，要随诊其变化，以免造成不良结果。目前利用超声检查胎盘，是最直接、最安全、最经济的监测胎盘发育状况的方法，利用其声像图的特征，及时观察胎盘的病变及成熟度的进展情况，以保证胎盘及胎儿的正常发育。