培哚普利对原发性高血压的降压效果

彭玲

【摘要】目的对培哚普利片治疗高血压患者降压效果进行观察，并就其对肾功能产生的影响进行评价。方法选取我院100例高血压患者，将其随机分为两组。观察组与对照组，观察组采用培哚普利治疗，对照组采用氨氯地平进行治疗，分别治疗四周。血压若得到控制，继续治疗持续8周，若未得到控制，则在原剂量的基础上加倍剂量，治疗8周，在治疗期间以及治疗前后要对血压进行定期测量。结果在治疗前后相比，治疗后比治疗前患者血压均有下降；观察组与对照组相比，在治疗第四、八、十二周均无统计学意义。在十二周末，治疗的有效率，培哚普利组有效率为96%，氨氯地平组有效率为97%。无统计学意义。在治疗十二周末，两组治疗SCR、CCR无显著性差异，P>0.05，观察组血和尿β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG与治疗之前下降明显，对照组无显著性。结论培哚普利对高血压有较为显著治疗效果。此外，培哚普利对尿β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG能起到降低作用，能够改善与保护肾功能。

【关键词】培哚普利氨氯地平原发性高血压肾保护

【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0078-02

高血压是一种常见疾病，其危害很大，能够对靶器官造成损害，现代对高血压的治疗中，不仅对血压进行降低，除了控制超血压之外，还应该做到对非血流动性脏器进行保护。肾脏作为血压调节的重要器官之一，但同时也是对血压造成损害的靶器官之一，高血压并发肾脏损害的患者占百分之四十以上，稍次于心脏的并发症。培哚普利作为一种紧张素转换酶的抑制剂，氨氯地平作为一种阻滞剂，是目前常用的抵抗高血压药物。本研究中采用培哚普利与氨氯地平进行治疗并对比，现将报告如下。

1资料与方法

1.1资料选取我院原发性高血压100例患者，排除其他各类疾病，糖尿病、继发性高血压、心肌梗塞、精神异常、智力障碍等。将100例患者随机分成观察组与对照组，即培哚普利组与氨氯地平组。选取我院100患者，观察组51例，对照组49例，均有完整资料。两组的情况基本相匹配，两组比较差异中P>0.05，无统计学意义。详见表1：

表1两组患者情况比较

1.2方法在药物治疗之前，暂停患者的降压药两周。观察组服用培哚普利，每日4毫克，于早上8点钟准时服用，持续4周；对照组服用氨氯地平，每日5毫克，治疗持续时间为4周，血压若得到控制，继续治疗持续8周，血压若未得到控制，则在原剂量的基础上加倍剂量，治疗8周。在血压治疗期间以及治疗前后要对血压进行定期测量。药物均为在每日早晨服用。

1.3观察指标与项目指标与项目中包括体格检查、病史、不良反应记录，测定血压分别在治疗之前。低四周、八周、十二周上午，在患者休息5分钟之后，对右上肢血压进行测定，以消失音为准，最后取去两次较为相近的血压值作为平均值，做好心律变化的记录，服药的时间统一在血压的测定之后。在治疗之前与治疗十二周之后，采用特种蛋白分析仪IMMAGE测定β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG，采用全自动分析仪测定SCR，并依据Gauct、Cockcroft公式来计算出CCR。

1.4评定降压疗效要在卫生部所颁发《临床指导原则》关于血管系统药物的指导原则评定。显效：DBP下降至10毫米以上，并将至正常性范围中，或许下降20毫米以上。有效：DBP下降小于10毫米，但是已经降至正常范围中；无效：未达到上述两种标准。

1.5统计学分析采用SPSS软件进行处理。以采用t检验对平均数进行分析，有效率比较采用X2检验，P<0.05，差异有显著性。

2结果

服用药物之后，两组SBP与DBP均有明显下降，差异存在统计学意义。两组之间比较无统计学意义。治疗十二周之后，观察组有效率49例，无效为2例，总有效率为96.0%，对照组有效者为48例，无效者为1例，总有效率为98.0%。两组间差异无统计学意义。详见表2。

表2两组降压疗效对比

2.1对肾功能的影响在治疗十二周末之后，观察组β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG与治疗前相比较有明显下降，（P<0.01）而对照组无明显变化，（p>0.05），两组治疗在第十二周末SCR、CCR均无明显变化，（P>0.05）

2.2不良反应观察组中面朝红者1例，咳嗽者1例，对照组中咳嗽者1例，症状较轻，没有对统计造成影响。

3讨论

血管紧张素抑制剂作为一种疗效显著、应用广泛的药物，主要应用于血管疾病，在近几年中在心里衰竭、高血压、左室肥厚、心肌缺血、动脉粥样变化、左室重构、肾病糖尿病均发挥着重要作用，相关文献已经表明，每日服用氨氯地平5毫克，能够显著的降低血压。在本研究中证明，培哚普利与氨氯地平均能够对血压降低有显著影响，两组治疗疗效无显著差异。

β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG，因为其分子量的差异，分别反应肾小管的冲吸收与肾小球滤过功能，在尿、血中德含量增多与损害肾脏有重要影响，属于高血压并发肾脏损害的一种早期表现，ACEI通过阻断血管紧张素的形成，进一步降血压降低，将小动脉扩张，改善三高现象，包括高灌注、高压、高滤过，同时将肾小球屏障功能进行改善，阻滞系膜细胞的增生以及外基质积累，保护并改善肾功能。在研究中显示，培哚普利药片作为ACEI，能够有效的降低β2-MG、U-MA1B、尿α1-MG。

综上所述，培哚普利与氨氯地平治疗高血压有显著的降压效果，疗效相当，而对肾功能的保护与改善方面，培哚普利优于氨氯地平，在临床中值得推广。

参考文献

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