带锁髓内钉加压钢板用于股骨干骨折治疗的临床效果观察

陈进鸿王卢林杨荣源罗艺

【摘要】目的：探讨带锁髓内钉加压钢板用于股骨干骨折治疗的临床效果。方法：本次研究的对象均为2016年4月至2017年4月来我院就诊的股骨干骨折患者，共93例，采用抓阄的方法分为对照组和研究组，对照组患者46例，采用加压钢板固定治疗，研究组患者47例，采用带锁髓内钉固定治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为（70.26±12.13）min、（304.84±23.56）ml和（38.53±7.94）d，均明显比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的膝关节恢复30°、60°、90°和135°的时间都比对照组对应时间更短，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：带锁髓内钉比加压钢板用于股骨干骨折治疗的临床效果更好，值得临床推广。

【关键词】带锁髓内钉；加压钢板；股骨干骨折

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0114-02

股骨干骨折是临床上一种常见的骨折类型，以往一般采用钢板固定的方法治疗，但是在手术过程中会对患者的皮质骨造成一定的损伤，对患者的骨折愈合不利[1]。我院以股骨干骨折患者共93例为研究对象，其中采用带锁髓内钉固定治疗的效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象均为2016年4月至2017年4月来我院就诊的股骨干骨折患者，共93例，采用抓阄的方法分为对照组和研究组。对照组46例，其中女性有20例，男性有26例，年龄（24～71）岁，平均年龄（44.8±2.4）岁；其中骨折原因为车祸的有19例，高处坠落8例，重物压伤9例，机械伤10例。研究组47例，女性21例，男性26例，年龄（25～70）岁，平均年龄（45.4±2.3）岁；其中骨折原因为车祸的有20例，高处坠落8例，重物压伤10例，机械伤9例。两组患者在年龄、性别、骨折原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用加压钢板固定治疗，在连续性硬膜外麻醉情况下手术，在骨折后外侧、前外侧进行逐层分离，然后采用加压钢板来固定。

研究组患者采用带锁髓内钉固定治疗，在连续性硬膜外麻醉情况下手术，患者选择侧卧位，固定手术切口，逐层暴露患者损伤部位，切除断端间的瘢痕组织。如果骨端在闭锁状态，使用骨刀凿出硬化骨，扩髓，在大转子顶点做髓内针进针点，扩大髓腔，将全层髂骨块取出，使髓内针穿过圆孔，慢慢打入间髓内针，牵引远端，然后对位情况下复位，在远端的骨髓腔内打入髓内针，在上下端设置锁钉，固定。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术中情况和住院时间对比

研究组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为（70.26±12.13）min、（304.84±23.56）ml和（38.53±7.94）d，均明显比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.讨论

股骨干骨折临床上采用内固定治疗具有较好的效果，能够复位患者的骨折部位，促进骨折快速愈合。加压钢板内固定可以接触到患者的骨折断端，使骨折块固定[2]。但是这种固定方式对骨折端的加压作用比较小，手术切口比较长，会影响骨折部位的血运，对骨折愈合不利[3]。带锁髓内钉固定在长骨骨折中的治疗具有很大的优势，固定过程中可以有效避免骨折旋转、骨折缩短和成角畸形的发生，还能够刺激骨痂生长，因此具有良好的效果[4]。

本研究结果显示，研究组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为（70.26±12.13）min、（304.84±23.56）ml和（38.53±7.94）d，均明显比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的膝关节恢复30°、60°、90°和135°的时间都比对照组对应时间更短，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[5]。说明带锁髓内钉和加压钢板固定治疗股骨干骨折相比，其手术时间短，出血量少，患者痊愈快，膝关节恢复时间短。

综上所述，带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折具有良好的疗效，操作简单，手术指标良好，可以促进患者快速痊愈，临床上可以将其作为治疗股骨干骨折的首选方法。

【参考文献】

[1]沈世军.带锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的临床疗效[J].当代医药论丛,2013,11(10)：114-115.

[2]马贵宾,李涛.带锁髓内钉以及加压钢板用于股骨干骨折治疗临床研究[J].东方食疗与保健,2016,17(11):134-135.

[3]吕增华.普通髓内钉、加压钢板与交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效观察[J].中国医药导刊,2013,27(s1):56-57.

[4]曹宇芬.带锁髓内钉和加压钢板用于股骨干骨折治疗的临床效果观察[J].世界中医药,2016,17(B03):1135-1135.

[5]常明洁.带锁髓内钉和动力加压钢板内固定修复股骨干骨折后骨不连的疗效观察[J].中国伤残医学,2017,25(5):15-16.