分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

赵玉冬

【摘要】目的：分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法：本院根据随机对照、平行、单盲的原则，选取胆囊结石患者60例为本研究对象，其中将采用开腹胆囊切除术治疗的患者设为常规组，将采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者设为试验组，每组患者各30例。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：试验组患者的手术时间、住院天数明显短于常规组，同时术中出血量显著低于常规组（P＜0.05）差异比较显著。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊手术治疗胆囊结石时间更短且患者出血量少，易于康复，值得推广使用。

【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；胆囊结石；

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0123-02

临床中较为常见的疾病之一便是胆囊结石，该病的病情发展相对较快且病程长，相关资料报道称目前我国胆囊结石患者人数逐年呈现出明显的上升，严重降低了患者的生活质量[1]。传统开腹手术对患者创伤较大，且易增加并发症。我院对30例患者实施腹腔镜切除术取得了良好效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2015年5月-2016年6月期间，本院根据随机对照、平行、单盲的原则，选取胆囊结石患者60例为本研究对象，其中将采用开腹胆囊切除术治疗的患者设为常规组，将采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者设为试验组，每组患者各30例。试验组男17例，女13例，年龄25～61岁，平均年龄（38.3±12.1）岁；常规组男19例，女11例，年龄27～63岁，平均年龄（40.3±11.2）岁；两组患者的基本资料包括年龄、性别等比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予两组患者抗感染治疗，维持电解质以及酸碱度平衡，同时给予营养支持，常规组行开腹手术，试验组行腹腔镜切除术。

1.2.1常规组给予患者气管插管麻醉，于患者右侧肋缘行长度约为10cm切口，将腹壁各层依次切开，于胆囊三角区位置，使动脉和胆囊管进行离断并结扎，在胆囊床上将患者的胆囊进行摘除，术后根据患者情况决定引流管位置。

1.2.2试验组采用腹腔镜手术治疗，采用气管插管方式对患者实施全麻，穿刺气腹针为患者创造气腹，同时将气腹压力设为12mmHg。采用四孔法，通过腹腔镜对患者的胆囊三角区以及胆囊情况进行观察，对患者的胆囊炎症、胆总管解剖情况进行观察。胆囊管以及血管采用钛夹进行夹闭黏连采用电刀进行分离。术后视情况对患者留置引流管。

1.3观察指标

对比分析两组患者的手术时间、住院时间以及出血量等。

1.4统计学分析

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P＜0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P＞0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2.结果

试验组患者手术时间为（56.3±5.1）min，住院时间为（5.0±1.3）d，术中出血量为（43.35±19.5）ml；常规组手术时间为（79.3±10.3）min，住院时间为（10.3±2.0）d，术中出血量为（66.3±23.2）ml，试验组患者的手术时间、住院天数明显短于常规组，同时术中出血量显著低于常规组（P＜0.05）差异比较显著。

3.讨论

随着人们生活习惯改变以及生活质量的提高，使得胆囊结石患者人数也有明显增多，有报道称胆囊结石患者好发人群均为40～60岁的中老年人居多。而临床在对胆囊结石患者治疗时通常选择手术方式一次性去除病灶，但选用何种术式一直是讨论的话题。

传统的开腹手术由于创伤较大，使得患者术后恢复较慢，且增加了并发症的发生，部分患者难以接受[2]。随着腔镜技术的发展和进步，被应用于各类手术中。腹腔镜胆囊切除为典型的微创手术，具有创伤小，恢复快等优势，可从很大程度上降低患者的痛苦，且治疗效果不亚于开腹手术，由于对患者创伤较小，缩短了患者的康复时间，已成为胆囊良性疾病治疗的主要手术方式。

从本此研究中得出，试验组患者的手术时间、住院天数明显短于常规组，同时术中出血量显著低于常规组（P＜0.05）差异比较显著，与朱园研究结果相似[3]。进一步提示与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊手术治疗胆囊结石时间更短且患者出血量少，易于康复，值得推广使用。

【参考文献】

[1]巩固.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及并发症[J].中国继续医学教育,2016,25(1):70-71.

[2]张晓乐.用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(21):278-279.

[3]朱园.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,36(69):52-52,54.