阻生智齿拔除后应用凝胶海绵对干槽症的预防性干预效果探析

刘丹

【摘要】目的：研究阻生智齿拔除后应用凝胶海绵对干槽症的预防性干预效果。方法：抽选86例（86颗）阻生智齿拔除患者为此次研究观察对象，根据术后是否放置凝胶海绵将患者分为对照组（43例）与研究组（43例），其中放置凝胶海绵的为研究组，统计比较两组患者术后干槽症的预防效果。结果：经统计，研究组患者的术后干槽症发生率为4.7%，比较于对照组的23.3%显著更低（P＜0.05）。结论：阻生智齿拔除后应用凝胶海绵能有效预防术后干槽症的形成，效果满意，具有较高的临床推广价值。

【关键词】阻生智齿拔除；凝胶海绵；干槽症

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0134-02

阻生智齿极易滋生细菌，引起口臭、龋坏，而当机体抵抗力变弱时就会引发炎症、疼痛，严重时还会导致脸颊肿胀，张口困难等，甚至是全身发热，大大降低患者的生活质量[1]。伴随现代人医疗保健观念的进步，越来越多的人会选择将阻生智齿拔除，以免出现上述不良后果。所谓的干槽症，即纤维蛋白溶解性牙槽炎，是阻生智齿拔除之后的的最常见并发症，患者在阻生智齿拔出后的2～3d因拔牙部位剧烈疼痛而就医通常就是干槽症的表现[2]。针对该问题，临床多采取有效的措施使干槽症免于形成，以提升拔牙质量。本次研究拟将凝胶海绵作为防控干预材料，避免阻生智齿拔除后牙槽内诱发干槽症，取得满意效果。现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究获得医院伦理委员会审查并监督展开，抽选86例（86颗）于2013年11月-2015年11月在我院接受阻生智齿拔除患者，入院时均经X线片检查证实；患者在入院时即被告知研究目的，并同意将数据供研究使用。将严重肝肾功能不全，合并急性感染，或严重精神障碍等不宜纳入的患者剔除。其中男48例，女38例，年龄范围分布于18～44岁之间，平均年龄（29.7±4.9）岁；其中近中阻生28颗，垂直阻生20颗，水平阻生15颗，远中阻生11颗，颊向阻生8颗，阻生方向系舌向4颗。根据术后是否放置凝胶海绵将患者分为对照组（43例）与研究组（43例），两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在入组后均接受将其阻生智齿给予临床拔除干预作为治疗方案，术前要对口腔内部与外部进行常规消毒，指导患者平躺于创伤，将无菌单铺于患者身上，然后使用浓度为2%的利多卡因对患者的舌神经、下牙槽神经以及颊神经进行局部浸润麻醉，切开并将下颌阻生智齿翻瓣处理，将颊侧骨壁去除，拔除下颌阻生齿。随后搔刮槽窝，将肉芽组织、残存骨片以及骨渣去除，同时对位缝合较大的创口。在此基础上研究组将明胶海绵剪成大小为1.0*0.5cm的块状，与碘仿混合之后将其放置于患者的牙槽窝处，放置一段时间之后观察牙槽窝是否已经复位，若已经复位则指导患者咬住药棉约半小时。

1.3评定标准[3]

在拔牙后的7d内，要求患者复诊，观察是否形成了干槽症，统计比较两组干槽症发生率的差异。

1.4统计学方法

本次选取统计学软件SPSS进行数据分析，其版本为Ver21.0，计量资料表达格式为均数±标准差，计量资料以t检验进行数据比较，计数资料应用比率来表示，其对比检验方式为卡方检验，若是P＜0.05其差异即为显著统计学意义。

2.结果

经统计，研究组患者的术后干槽症发生率为4.7%，比较于对照组的23.3%显著更低（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

研究显示，干槽症是阻生智齿拔除后的最常见并发症，主要表现为拔牙后3～4d拔牙局部区域出现剧烈放射性疼痛，且使用一般的止痛方法并不会有明显的效果，徒增患者的痛苦。根据数据统计显示，我国的阻生智齿拔出后干槽症发生率高达10%，因此采取合理的预防手段尤为重要。

现阶段，临床对于干槽症的发病机制尚未完全明确，但被临床广泛接受的说法有创伤学、解剖因素学、感染学以及纤维蛋白溶解学说等，我院在多年临床实践基础上发现，引发干槽症最主要的原因还是细菌感染与病原体侵入创伤口[4]。故认为，在采取预防措施时应避免拔牙部位受到细菌感染，降低相关感染因素，防止感染的发生，从而降低干槽症的发生，提升拔牙质量。

凝胶海绵是一种嫩能够吸入与填塞且具有止血功能海绵，将其放置在牙槽窝能有效帮助形成血凝块，加快肉芽组织的生长，达到快速止血的目的[5]。同时，凝胶海绵的使用还能对牙槽窝进行有效消毒，能将创口的病原体全部杀死，从而起到保护牙齿组织，减少干槽症的形成风险。此外，研究组中凝胶海绵的使用还混合了碘仿，碘仿在遇到化脓创面内渗出物、血液中的脂肪类物质或细菌时，能将其产生的游离碘离子分解，杀菌功效显著，而且碘仿还能促进肉芽组织生长，祛臭，促使创面的快速愈合[6]。本组资料结果显示，研究组的干槽症发生率相比于对照组明显更低，差异有统计学意义，这也就验证了使用凝胶海绵能有效预防阻生智齿拔出后干槽症的出现。

综上所述，阻生智齿拔除后应用凝胶海绵能有效预防术后干槽症的形成，效果满意，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]韩蔚蔚，任妮娜.碘仿明胶海绵在预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的临床体会[J].中国社区医生，2012，14(16):206.

[2]王玫.下颌阻生智齿拔除后干槽症预防的回顾分析[J].口腔颌面外科杂志，2011，21(02):124-125.

[3]朱晓怡.止血海绵预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2010，20(05):356-357.

[4]姜玲，王耀钟，邓悦.“止泰”胶质银止血明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的临床研究[J].青岛医药卫生，2011，43(04):263-265.

[5]余青山.下颌智齿拔除前后应用地塞米松甲硝唑预防干槽症的临床观察[J].安徽医学，2010，31(04):390.

[6]杨志德.碘仿明胶海绵在预防下颌阻生智齿拔除术后并发干槽症的临床作用[J].中外医学研究，2010，08(28):126.