下腔静脉滤器植入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会

孙静杨晓会丁燕

【摘要】目的：研究下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗下肢静脉的护理方法及其效果。方法：我院2017年3月到2019年5月实施下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗的下肢静脉血栓患者，100例随机各50例选入对照组和试验组。围术期护理对照组以常规方法完成，试验组以整体护理完成，对比两组术后并发症发生率。结果：试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓时整体护理的应用能有效减少患者术后并发症，临床价值较高。

【关键词】下腔静脉滤器置入静脉溶栓下肢静脉血栓临床护理

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，是影响下肢血供的常见疾病，患者在发病后通常会有静脉瓣膜功能不全的情况，并且容易发生肺栓塞等并发症，具有较高的致残率和死亡率。目前临床上对下肢静脉血栓的治疗方法较多，但各种方法的应用均容易因患者术后的并发症而导致其治疗效果受到影响。因此，本研究根据下肢静脉血栓患者的实际情况，对下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗时的护理方法及效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

100例实施下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗的下肢静脉血栓患者，2017年3月到2019年5月我院收治，各50例随机选入对照组和试验组。对照组男32例，女18例，年龄23～78岁，平均（42.68±5.94）岁。试验组男35例，女15例，年龄24～78岁，平均（42.75±5.82）岁。基本资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2方法

围术期给予对照组常规护理，对患者及其家属进行健康宣教，增加其对疾病的认知，详细介绍手术流程，对手术注意事项进行讲解，配合医生完成对患者的治疗，术后密切监测患者的病情变化等。试验组实施整体护理，方法如下。

1.2.1术前护理

术前全面评估患者的病情及心理状态，根据患者的病情严重程度及心理状态评估结果给予其针对性的心理护理。首先应联合患者家属给予患者足够的心理支持，让患者认识到手术治疗的必要性及优势，为其介绍成功治愈的案例以帮助其建立治愈信心。患者不良情绪较重时，可适当给予其镇静药物处理，避免患者的不良情绪对手术的实施造成影响。同时，护理人员应在术前做好与医生的沟通交流，全面落实医嘱并配合医生完成术前准备，指导患者进行床上大小便训练，并针对患者的身体状况给予其舒适护理，以此提升患者的舒适度。

1.2.2术中护理

术中为患者建立静脉通道时应尽量一次性穿刺成功，做好对患者各项指标的监测，出现异常变化时及时配合医生进行处理。术中做好对患者静脉通道的管理，确保其通畅性。及时为医生递送相应的工具和药品，严格按照无菌操作要求落实相应的护理操作。对于病情严重的患者，配合医生采取有效的支持性治疗措施，确保患者能顺利完成手术。手术完成后及时清理切口血渍和残留药品，做好对患者的病情评估并为术后护理做好准备。

1.2.3术后护理

术后应做好对患者切口的护理，保持敷料清洁，出现切口渗血和血肿时及时联系医生处理，敷料受到污染后及时更换，患者清醒后询问其疼痛情况并做好疼痛护理。术后让患者保持平卧位，对患侧肢体进行12h持续制动并使用弹力绷带对穿刺部位进行加压包扎，合理控制弹力绷带的松紧度，并密切观察局部皮肤的颜色和温度变化，确保患侧肢体血液循环良好，防止压疮发生。同时，护理人员应严格控制溶栓及抗凝药物的用量，确保给药方法正确。对于患者的各种管道，应确保固定良好且保持通畅，确保溶栓治疗能顺利完成。溶栓后应注意观察患者的不良反应，发生出血等不良反应时及时联系医生处理。术后对患者的意识状态进行监测，定时进行血常规检验，出现异常时及时处理。对于有咳嗽和胸闷等症状的患者，应及时明确是否发生肺栓塞并及时进行处理。针对患者术后可能出现的并发症进行风险评估，其中常见的以滤器移位、下肢静脉血栓、腔静脉滤器穿孔和感染等为主，护理人员应定时检查滤器位置，做好对患侧肢体的制动处理，出现异常时及时纠正，同时做好对患侧肢体血流状况的检测，出现异常时及时联系医生处理以防止血栓形成，做好对患者的卫生护理并严格落实无菌操作，防止患者发生感染。

1.3观察指标

观察患者并发症发生情况，计算发生率。

1.4统计学方法

SPSS软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

表1中并发症发生率试验组低于对照组，数据对比P＜0.05。

表1并发症（例/%）

3.讨论

下肢静脉血栓的发生原因较多，主要以静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态等为主，患者发病后的的临床症状以局部疼痛、患侧肢体肿胀和静脉曲张等为主，患者在未得到及时有效治疗时发生肺栓塞的几率较高，严重时可危及患者的生命安全[1]。下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓是临床上用于下肢静脉血栓治疗的常见方法，其能有效防止患者血栓脱落后引发肺动脉栓塞，并通过溶栓治疗让患者的血栓溶解，以此起到改善病情的作用[2]。但临床实践表明，患者治疗过程中容易因多种因素的影响而导致治疗效果难以达到预期，其中尤其是患者自身因不良情绪而出现依从性下降的情况及术后各种并发症的影响较大[3]。整体护理是临床上用于手术治疗患者护理的常见护理模式，其主要是以患者的基础病情为基础，针对性地分析围术期存在的各种不良情况及影响因素，然后制定整体性的护理方案，确保患者围术期的各项操作均能顺利完成并达到预期效果[4]。

本研究对下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓的护理方法及效果进行分析，试验组患者的并发症发生率低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，整体护理在下肢静脉血栓患者实施下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗中的应用效果显著，能有效降低患者的并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]耿艳华.下腔静脉滤器植入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（22）：18+26.

[2]李伟，仇丽霞.下腔静脉滤器植入术后并发血栓形成的诊断和治疗[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A4）：138-139.

[3]唐春艳.导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗深静脉血栓患者的综合护理干预效果分析[J].中外医疗，2016，35（08）：124-126.

[4]袁惠.下腔静脉滤器植入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓的护理[J].微创医学，2016，11（01）：147-148.