急诊清创缝合术后护理

宋惠云王宏张春艳

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）2-0055-02

近几年来我院急诊科每年接诊的创伤病人约1000余例，在这些病人中主要是以车祸伤、爆炸伤、殴打伤、刀砍伤为多，术后保健知识相对缺乏，而且病人流动性大，健康教育难以落实，随着整体护理的全面开展，我科自2009年1月开始对清创缝合术后病人实施一系列护理并取得了较好的效果。现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料我院2009年1月-12月清创缝合病人975例，男533例，女442例，平均年龄35.5岁。

1.2方法及内容

1.2.1书面健康教育编写“清创缝合术后病人须知”以通知单的形式粘贴于清创缝合术后病人病历首页眉栏右上角。

清创缝合术后病人须知

一、请保持伤口辅料干净。如果发现伤口渗血不止，剧烈疼痛，指趾端皮肤颜色变成紫色或黑色，请随时复诊。

二、抬高伤肢，减轻肿胀，适当制动，止伤口裂开。

三、加强营养，进食鱼、肉、猪肝、水果等高蛋白质，高维生素类食品，出尽伤口愈合。

四、清创缝合术后，需常规注射破伤风抗毒素。并观察半小时，无反应方能离开医院。注射一周内如出现全身皮疹，可能是该类药的迟发反应，请速到皮肤科就诊。

五、清创术后第3天，请携带病历到门诊相应各专科复诊，特殊伤口遵医嘱。

六、根据受伤部位不同及伤口愈合情况，一般7～14天在门诊各专科拆线。

七、咨询电话：0451*********哈尔滨市第五医院

1.2.2口头指导对特殊人群（老人、文盲、儿童）再次口头强调以上健康教育内容；对不同部位的创伤根据情况作具体指导和示范。

1.2.3破伤风抗毒素实行病历盖章并签名，急诊护士负责破伤风抗毒素的皮试和注射。

2护理效果

结果表明：施术后护理后，伤口感染明显减少，杜绝了与清创缝合相关的医疗纠纷和TAT漏注情况。

3讨论

3.1由于创伤人群具有广泛性和创伤的突发性使病人心理适应程度不一，情绪波动大，口头健康指导接收效果差。

3.2影响创伤愈合的因素包括：蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素可能以重要的方式影响创伤修复，蛋白质缺乏与创伤修复损伤和对抗感染的降低有关。因此在健康指导中，对失血量大的头皮裂伤、刀砍伤、较大的撕裂伤，强调进食高营养物质，促进组织修复的同时增强机体抵抗力，从而控制感染。

3.3编写清创缝合病人须知，并与口头健康指导相结合。内容的编写经过了理论——实践——理论的全过程，全面实用、短小精炼，易附于病历。病人可反复、仔细阅读，不仅提高了健康教育效果，杜绝了与此相关的医疗纠纷，而且减少了护士的书写，同时对低年护士、进修生、实习生具有指导作用。避免了病人多、急、危而造成忙乱，杜绝了TAT漏注或多注情况，促进患者早日康复。