根管显微镜技术联合超声技术在牙髓病治疗中的临床探讨

胡乐1沈浩2

【摘要】目的：分析根管显微镜技术联合超声技术在牙髓病治疗中的临床效果。方法：选择2016年1月—2017年1月我院收治的100例牙髓病患者为试验对象，现按照治疗方案不同，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。对照组接受常规根管治疗，观察组接受显微根管治疗联合根管超声技术，分析具体结果。结果：对照组治疗有效率为78.00%，观察组为94.00%，和对照组相比，观察组的治疗效果更好，存在明显的统计学差异（P＜0.05）。和对照组相比，观察组的治疗时间较多，VAS疼痛分数较低（P＜0.05）。结论：对于牙髓病变者，使用显微根管治疗联合根管超声技术，能取得显著成效，虽治疗时间延长，但能表现出更为理想的临床疗效，在最大程度上缓解病患痛感，降低不良反应发生率，值得进一步推广。

【关键词】根管显微镜技术；超声技术；牙髓病

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0129-01

对于牙髓病，开展根管显微镜技术联合超声技术治疗，能获取满意成效，结合实际情况，本研究选择2016年1月—2017年1月我院收治的100例牙髓病患者为试验对象，并对部分患者开展了上述治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2017年1月我院收治的100例牙髓病患者为试验对象。经诊断以及临床检查，患者确诊。本实验通过我院医学伦理委员会批准，受试者知晓试验过程，自愿参加试验调查，在此同时签署知情同意书。纳入对象：符合根管治疗指征，确诊为牙髓病。且已排除严重肝肾功能不全、精神疾患、其他类型口腔疾病、存在根管治疗术禁忌症者。现按照治疗方案，随机将其分为观察组以及对照组，每组50例。

对照组男26例，女24例，年龄区间为19.63～66.85岁，平均年龄为（45.28±5.17）岁。发病区间为0.9～3.6月。观察组男29例，女21例，年龄区间为20.25～69.33岁，平均年龄为（46.96±5.28）岁。发病区间为1.0～3.9月。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

设备以及材料：根管显微镜oms2350（ZUMAX），超声治疗设备（德国西门子公司生产），超声工作尖（法国塞特力公司生产），根管口探针DG-16，不锈钢锉（手用，登士柏），不锈钢机用镍钛挫（MTWO）及马达（VDW），拔髓针，根管测量仪（Synbronendo）,根管润滑剂EDTA凝胶（瑞士登士柏公司生产），氢氧化钙，牙胶充填仪（synbronendo）。

患者入院后，接受牙周检查、全身以及口腔局部检查等常规检查。

对照组接受常规化根管治疗观察组接受根管显微镜技术联合超声技术治疗，细则为：同一名医生对患者开展根管治疗：对患牙实施麻醉，显微镜下祛除腐质，开髓，拔髓，探查根管口（特别对于遗漏细小牙根）完成探查，同时疏通根管（包括钙化根管），测定工作长度，生理盐水配合根管超声在根管内荡洗，使用机用镍钛挫#15、#20、#25将根管预备至工作长度，配合使用生理盐水冲洗根管，干燥根管后使用氢氧化钙封闭根管，利用氧化锌材料暂时性封闭根管1周。封药一周后，若患者根管无渗出、异味、疼痛等根管充填禁忌症可进行根管填充。去除氧化锌暂封材料后，配合使用生理盐水去除根管内氢氧化钙封物，再次复核测定工作长度之后，根管冲洗，根管干燥，使用热牙胶仪器对根管进行充填。

1.3观察指标

（1）分析两组治疗有效率。

（2）分析两组治疗时间以及治疗后疼痛情况。

1.4效果判定

（1）治疗三个月后，对病患开展治疗效果比较。使用2004版人民卫生出版社出版的实用牙体牙髓病治疗学中关于牙髓病治疗标准，分析疗效，详细为：

治疗成功：治疗后病患疼痛消失，咀嚼功能恢复正常。

治疗失败：治疗后临床症状如旧，咀嚼功能异常，疼痛。

（2）使用VAS视觉模拟评分法，分析治疗过程中牙痛程度。赋值为0～10分，分数越高，证实疼痛程度越高。

1.5统计学方法

本试验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内计量资料开展t值检验计算，计数资料开展χ2检验计算，当P＜0.05.组间数据的差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率情况

对照组治疗有效率为78.00%（39/50），观察组为94.00%（47/50），P＜0.05.（χ2=6.396）。

2.2两组治疗时间以及治疗后疼痛情况

详细见表。

3.讨论

根管治疗为现阶段治疗牙髓病的常用方式。其能实现对坏死、感染的牙髓彻底清除，同时对根管系统开展有效充填，此法在操作上以盲视基础完成，对医生要求较高，另外冲洗效果不显著[1]，因此根管治疗的成功率较低。和以往相比，我国近几年的医学技术呈现出了逐年上升的趋势，根管显微镜技术联合超声治疗也逐渐被应用于临床治疗[2]。其能实现在显微镜下直接操作，全面观察治疗部位。和传统跟管治疗相比，这种技术所展现出来的效果更为显著[2]。

和对照组相比，观察组的治疗时间较多，VAS疼痛分数较低。由此能看出，观察组的方法能减少患者痛感，这种技术能实现精准定位，通过对神经阻滞麻醉，加上显微镜下超声引导操作，继而达到了满意效果。其治疗时间较长，推测和操作复杂有关。

【参考文献】

[1]杨丽丽,张岩,张志勇,等.显微超声技术在疏通下颌第一恒磨牙近中中央根管的临床研究[J].现代口腔医学杂志,2017(1):34-37.

[2]李海燕.老年人磨牙钙化根管治疗中牙科显微镜联合超声技术的应用[J].中国组织工程研究,2016(a02):227-227.