改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌临床效果

巫启华

【摘要】目的对改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的临床效果进行进一步的研究观察。方法选取我院2014年4月至2017年1月收治的110例早期乳腺癌患者，按随机法分为两组，对照组（55例）行保乳手术治疗，观察组（55例）行改良乳腺癌根治术治疗。观察对比两组的临床效果、满意程度、复发率及乳房美观度。结果观察组患者的手术出血量为（78.41±12.74)mL，显著低于对照组[（84.36±13.29）mL，P<0.05]；手术时间为（46.31±4.2)min，显著低于对照组[（56.71±5.32）min，P<0.05]。切口长度为（4.74±0.32)cm，显著低于对照组[（5.02±0.34）cm，T=4.447，P<0.05]。观察组患者的乳房美观度评分显著低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（T=16.48，P<0.05）。观察组术后两年的复发率、远处转移率及3、5年生存率显著低于对照组的，差异不具有统计学意义（P>0.05）；并发症低于对照组，（P<0.05）；结论改良乳腺癌根除术较保乳手术除了乳房美观度均在其他方面取得了较佳的临床效果。

【关键词】改良乳腺癌根治术；早期乳腺癌；临床效果

临床上最为常见的乳腺癌属恶性肿瘤之一[1]，好发于65岁的老年女性，以显著的消瘦、乏力等症状为临床表现。乳腺癌随着时代的发展及人们饮食习惯的变化正呈逐年上升趋势。改良乳腺癌根治术是临床上运用广泛，可进一步缩短手术时间，具有长远的疗效。但有学者指出保乳手术治疗该病效果更佳，其对乳房的破坏极小，也极大改善乳房美观度的修复程度[2]。因此有研究报道指出，基于此，本文研究特选取早期乳腺癌患者，旨在研究改良乳腺癌根治术和保乳手术对其的临床疗效以为具体临床实践提供依据。现将结果报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年4月~2017年1月收治的110例早期乳腺癌患者，按随机法分为观察组及对照组各55例，观察组对照组患者年龄分别为：30~52岁、35~55岁。其平均年龄为（41.23±11.23）岁、（45.23±10.55）岁。两组基线资料如年龄无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。本文研究实验经我院一致同意并经医院伦理委员会批准施行。

1.2纳入指标及排除指标

所有患者均符合或排除以下标准：纳入指标：（1）符合乳腺癌诊断标准；（2）均同意实验并签署知情同意书；排除标准：（1）肿瘤侵犯胸大肌或胸小肌；（2）肿瘤往远处进行转移。

1.3方法

对照组行保乳手术治疗，其方法为：在患者肿瘤周缘2.0cm行肿块区段整块切除，并将肿瘤区皮肤及其周围附近的腺叶组织胸达胸大肌筋膜且在靠近乳头侧残端处进行标记。

观察组行改良乳腺癌根治术，此方法为，运用纵行菱形切开并且在离肿瘤3cm以上进行切缘，电刀游离皮瓣，范围是上至锁骨及下至腹直肌上段或是外至背阔肌前缘。内置胸骨旁或中线，且将乳腺及其深面的胸大肌筋膜从下至上进行分离直至胸大肌外缘下，露出胸小肌后，将其前面的胸肌筋膜及其胸肌间淋巴结与胸小肌面上相分离而出再将其淋巴标本一并切除，将胸小肌内向上提起并将锁骨下血管及腋血管全程暴露，沿着锁骨下静脉下缘进行解剖，结扎阻断所有向下的分支，与生理盐水冲洗创面，于腋下搁置橡胶管用于引流，接负压吸引。

1.4观察指标

比较两组的临床效果、满意程度、复发率及乳房美观度。

患者出院时可通过调查问卷的形式对乳房美观度进行自我评分，满分为100分，0分为不满意，90分以上为非常满意。

患者出院后的2年内有且进行电话随访，观察比较两组患者在出院后的3个月、6个月、一年、两年的复发情况。

1.5统计方法

对本次研究所得数据均采取SPSS22．0统计软件展开分析。其中，计量资料以（)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。若P>0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术出血量及手术时间情况比较

观察组患者的手术出血量、手术时间显著低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组手术出血量、手术时间情况比较

2.3两组术后2年复发率比较

观察组术后两年的复发率、远处转移率及3、5年生存率显著低于对照组的，差异不具有统计学意义（P>0.05）。并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤[3]，较高的发病率和病死率严重危害女性乳房，生存质量大大下降，具有低热、食欲不振等显著表现[4]，其健康大打折扣。目前，临床上常采用保乳手术治疗早期乳腺癌患者，保乳手术具有对乳房破坏小、乳房美观度修复较佳的优点，但该术是以远期效果和生存时间作为代价的[5]。因此邓军，贾建光，高愿学者等研究指出[6]，改良乳腺癌根除术较保乳手术更具优势，但其复发率无显著差异，但并发症相对要少。本文研究结果指出：观察组术后两年的复发率、远处转移率及3、5年生存率显著低于对照组的，差异不具有统计学意义，并发症低于对照组。本结果还显示：观察组患者的手术出血量、手术时间显著低于对照组患者，组间差异具有统计学意义。研究提示：改良乳腺癌根除术治疗早期乳腺癌患者具有显著的临床效果，复发率更小，手术时间得以缩短，进一步减少手术过程中的出血量。有研究进一步指出，改良乳腺癌根除术虽然不能提升乳房美观度，但其手术切口得以缩短。本文研究结果显示：观察组患者的乳房美观度评分显著低于对照组患者，组间差异具有统计学意义；切口长度显著低于对照组患者，组间差异具有统计学意义。研究提示：虽然在一定程度上，改良乳腺癌治疗乳腺癌，其美观度大大降低，但有助于缩短手术时间、术中出血量少，进一步减少并发症的发生。

综上所述，改良乳腺癌根除术较保乳手术具有较佳的治疗效果，手术时间短、复发率无差异，但并发症显著减轻。值得临床上推广应用以提高该病的诊治疗效。

参考文献：

[1]吴永晓.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比分析[J].世界中医药，2016（b03)：1005-1006.

[2]赵长啸，董力.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复，2016（11)：1316-1318.

[3]宋炳辉.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国医药导刊，2016，18（12)：1215-1216.

[4]邓安.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2016（s2).

[5]郭方东.保乳术与改良根治术对早期乳腺癌的疗效及术后生存质量比较[J].中国现代普通外科进展，2016，19（1)：62-63.

[6]邓军，贾建光，高愿，等.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比研究[J].中华全科医学，2018（4).