综合护理干预对肾病综合症患儿的影响

陈全红卢彩萍张全燕

【摘要】目的：探讨综合护理干预对肾病综合症患儿的影响。方法：选择在我院诊治的肾病综合症患儿120例，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组在治疗期间给予常规护理，观察组在此基础上行综合护理干预，比较两组治疗有效率、服药依从性和病程。结果：干预后，观察组治疗有效率和服药依从性明显好于对照组（P<O.05）。同时观察组平均病程相对于对照组明显缩短。结论：综合护理干预在肾病综合症患儿中的应用能提高患儿治疗有效率和服药依从性，使病程缩短，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预；肾病综合症；患儿

肾病综合征是一种小儿常见综合症，临床主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症等[1]。在治疗中，治疗药物主要是以糖皮质激素为主，有些患儿需要辅以免疫抑制剂药物治疗，由于此病病程长，并发症多，易复发，而且激素治疗的副作用大，有可能造成自我形象的紊乱，需要患儿及家长的密切配合，才能使患儿顺利康复。本文具体探讨了综合护理干预对肾病综合症患儿的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年7月到2015年1月在我院诊治的肾病综合症患儿120例，诊断标准：①高度水肿。②24小时蛋白尿>3.5g。③高脂（胆固醇、甘油三脂、磷脂）血症。④低蛋白血症。⑤除外继发性肾病综合征。年龄2-7岁；其中男78例，女42例；年龄1-9岁，平均年龄4.35±1.24岁；病程1个月-3年，平均1.22±0.33年；合并症：上呼吸道感染32例，尿路感染21例，高血压18例，血尿8例。随机分为观察组与对照组各60例，两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2干预方法

两组患儿都给予常规治疗和护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理、饮食指导以及“以家庭为中心”的健康教育。

1.2.1心理护理：肾病综合症患儿需长时间应用激素，免疫抑制剂用，多数患儿家长过多考虑药物的副作用不愿让患儿接受长期治疗。护理人员应积极与患儿或者家属接触交流，了解其心理特点及情绪状态，解答患儿或者家属疑问，并组织座谈会介绍治疗成功病例，解除者家属顾虑。

1.2.2饮食护理：向家长讲解肾病综合症患儿饮食的重要性和注意事项，应给予患儿易消化，富含维生素和必需氨基酸的食物，避免高脂肪、高蛋白饮食，同时注意每天盐的摄入，不宜超过2g/d，血压正常且无水肿时可正常摄入，但应降低摄入量。此外注意微量元素如锌、铁、钙等的摄入。对于条件优越的患儿，可制定特定的饮食方案。

1.2.3健康教育：“以家庭为中心”给予患儿和家长健康指导，首先耐心向家长讲解激素治疗对本病的重要性，对患儿康复的意义。由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良，加之长期应用激素和免疫抑制剂，易引起患儿合并各种感染，血尿，急性肾功能衰竭，生长发育迟缓，库欣面容级脱发，造成自我形象的紊乱，因此，要做好家长及患儿的健康教育工作，讲解疾病的基本知识，药物的副作用，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药，指导家长做好出院后的家庭护理。讲明治疗的副作用会在停药后逐渐消退，并不会对患儿今后身体造成不良影响。通过制定系统的家庭护理计划、定期家庭访谈、举办集中肾病综合症知识宣教等方式，让患儿在良好的家庭氛围中逐渐康复[2]。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率、服药依从性和病程。疗效标准：完全缓解：治疗后尿蛋白完全转阴、临床症状与体征消退；部分缓解：治疗后尿蛋白减少至（+）-（++），临床症状与体征明显减轻或消退；未缓解：治疗后尿蛋白仍≥（+++），临床症状与体征没有改善甚至加重。

1.4统计方法

选择SPSS14.00软件进行分析，计数数据与等级数据都采用百分比表示，对比采用卡方分析与轶和检验，P<0.05代表差异显著。

2结果

干预后观察组疗效明显好于对照组（P<0.05）。观察组患儿服药依从性明显好于对照组（P<0.05）。同时，观察组平均病程相对于对照组明显缩短，见表1。

3讨论

肾病综合征是肾小球基膜通透性增加导致大量蛋白质从尿中丢失而出现的临床综合征，现代研究表明肾病综合征的发病机制十分复杂，与机体的免疫、纤溶、凝血等系统有密切关系。在护理中，责任护士根据每个患儿的具体情况，遵照医嘱和家长一起制定护理计划，让患儿在家长的积极引导下完成治疗，让患儿觉得不是自己单独在治疗，而是全家人都帮助其治疗，从而树立了战胜疾病的信心和决心。同时护理人员应耐心解答患儿或者家长的各种疑问，用通俗易懂的语言，科学合理地向患儿或者家长介绍有关疾病的基本知识，为早诊断、早治疗、早恢复打好基础。在调整饮食结构的基础上，膳食应少含饱和脂肪酸及胆固醇而富含多聚不饱和脂肪酸，适当增添燕麦、谷类、麦皮等。本研究显示干预后，观察组与对照组的有效率分别为98.3%和88.3%，观察组疗效和服药依从性明显好于对照组（P<O.05），且观察组平均病程相对于对照组明显缩短。

总之，综合护理干预在肾病综合症患儿中的应用能够提高患儿治疗有效率和服药依从性，使病程缩短，，促进患儿康复，减少不良反应的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]李丽群.小儿原发性肾病综合征复发相关因素分析及其护理对策[J].医学信息，2015，14（8）：175-176.

[2]骆成珠，银青梅，周月琼，等.家庭护理干预对肾病综合症儿童疗效及心理适应行为的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（22）.