妇科痰病论治述略

邹华1毛小兰1杨中明2

（1重庆市潼南县人民医院402660；2重庆市潼南县中医院402660）

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0271-02

1妇科痰病的特征

妇科痰病很少有“为喘、为咳、为呕、为泄”等内科痰病的典型表现，或仅有部分见症，而主要以体型肥胖，病程缠绵，脉弦或滑，病变部位闷、胀、痞、困、重、麻；肿块不红不热不痛，根脚散漫，病位广泛，无处不至，月经、带下及恶露粘移浊为特征。

2妇科痰病辨证论治

2.1痰湿月经过少素体肥胖，躯脂过盛，或嗜食厚味，痰脂壅阻经隧，以致冲住胞脉血行不畅，血海不能充盈，可见月经过少，色淡质稀，白带量多粘腻，面色苍白，头晕心悸。治宜健脾燥湿化痰。方用苍附导痰汤。若白带多者可加莲子、芡实，以补脾除湿止带。

2.2痰滞月经过多体肥之妇，痰湿壅滞，痰多占据血海，经血难安，致月经过多，或过期不止，经色淡而粘稠，平素白带亦多，胸闷脘胀，当治痰为主，辅以行气化浊。方用星芎丸。

2.3痰阻经行后期素体肥盛，脾虚痰湿壅阻，躯阻逼迫冲任，以致经血不得及时下达，故而经行错后，色淡质稠粘，带下连绵，心悸头眩。治宜健脾除湿、化滞导痰。方用六君子汤加苍术、香附、南星。

2.4痰多月经先期痰盛之体，失血伤阴，水亏火旺，血虚生热、虚热扰冲任，痰乘血虚占据血海，则使冲任不固，血海不宁，经血因而下行，故使月经提前，量少色淡质粘，神倦乏力，治宜化痰清热，调冲任。方用黄连温胆汤加丹皮、赤芍。

2.5痰阻经闭肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧，或脾阳失运，湿聚成痰，痰湿阻隔滞冲任，胞脉闭而经不行，月事愆期、胸闷脘胀，白带量多，呕吐痰多，苔腻脉滑。治宜行气导痰，活血通经。方用加味导痰汤加当归、香附。

2.6痰积血崩痰饮郁于胸中，清气不升，浊气下降，血不循经，经脉壅遏致血崩、腹满或及脐腹疼痛，经血量多成块，血出则快，血止则闷，或脐上动悸，一般平素经血和带下量多粘稠，病甚者暴崩不止，治宜行痰降逆。方用旋覆花汤。若暴崩不止可加龙骨、牡蛎、蒲黄固冲止血。

2.7痰瘀经漏痰瘀内结，冲任受损，不能约制经血，而致经血淋漓不净，时多时少，经色紫黯，夹杂粘稠秽浊之物，形体日趋肥胖。治宜化瘀祛痰。方选祛痰浚血汤。若痰重难除，可加海浮石、南星以加强化痰之力。

2.8痰郁经行情志异常情志郁结，郁而化火，烁津成痰，痰火上扰神明，使经行前后狂躁不安，头痛失眠，面红目赤，心胸烦闷。治宜清热涤痰。方选生铁落饮。

2.9痰湿带下脾虚水湿不运，以致湿浊痰饮停注于经脉，带脉失约，病作带下。症见白带量多，或清稀或粘稠，如涕如唾，味腥臭，大便稀溏。治宜健脾除湿化痰。方用加味六君子汤。若肾阳虚加鹿茸、菟丝子以温肾阳。

2.10痰滞恶阻平素脾胃虚弱，运化无力聚湿生痰，妊后经血壅闭，冲脉之气上逆，痰饮随气上冲，导致妊娠初期恶心，呕吐痰涎，胸满脘闷胀，不思食；甚者膈间有水，心悸，舌淡苔白，脉弦滑。治宜化痰降逆。方用加味二陈汤。气虚加党参；有热者加黄连。

2.11痰壅子痫素有痰热，孕后肝阴不足，引动肝风，风痰上蒙清窍，而致目吊口禁，喉间痰鸣，或时发抽搐，不省人事，治宜疗法风导痰。方用祛风导痰汤。若气粗痰鸣用牛黄清心丸以清热涤痰开窍。

2.12痰塞子悬素体痰盛，孕后顽痰闭塞，气机不畅，升降失常，胎气上逆，致妊娠期间胸胁胀满，甚或喘急。治宜行滞导痰。方用二陈汤加竹沥、香附、生姜、木香。

2.13痰积子烦孕妇阳气偏旺，阳盛则热，痰热互结，上乘于心，使妊娠期间吐涎恶食，烦闷不安，郁闷不乐，烦躁易怒。治宜清热涤痰。方用竹沥汤。

2.14痰热子嗽素体阳旺，孕后胎气亦盛，两因相感，火乘肺金，灼津成痰，痰热壅则使咳嗽不止，咯痰不利，痰黄稠，苔黄腻、脉滑数。治宜清金化痰，止嗽安胎。方选清金降火汤。

2.15痰闭产后血晕产后脾胃虚弱，水湿不运，湿盛生痰，木动化风，风痰上扰。症见产妇分娩后突然眩晕。恶心呕吐，痰涌气急，渐致晕不知人，眼闭口开，甚则四肢厥冷，冷汗淋漓。治宜化痰逐瘀。方选小半夏散加当归、川芎、血竭、灵脂、贝母。

2.16痰湿产后发痉痰湿内盛，产后脉络空虚，痰湿乘虚入血脉，直窜筋络，以致经脉拘急发茎，口禁不语，或语言蹇涩，手足擅搦，喉间如曳锯，胸脘痞闷。治宜燥湿祛风。方用加味天麻散主之。

2.17痰湿不孕妇女体质肥盛，贪食厚味，痰湿内生，流注冲任胞脉，或痰脂闭塞子宫，难以摄精成孕，患者多见带下量多，质粘稠，面色苍白，头晕乏力，心悸。治宜健脾燥湿化痰，理气调经。方用启宫丸。如月经过多去川芎加黄芪、续断以益气固肾。

2.18痰聚症瘕脾肾阳虚，水湿不化，聚而成痰，痰浊乘虚入子宫，与余血相结，积久而成症瘕，经闭腹大，状如怀孕，下腹色块推之可动，按之柔软如棉，带下较多，色白粘腻，舌质紫暗，脉细濡或沉滑。治宜理气化痰，破瘀消症，方选开郁二陈汤。

2.19痰凝乳癖因情志内伤，肝郁痰凝，积聚乳房胃络，症见乳房结块，皮色不变，形似鸡卵质地坚实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块与皮肤不粘连，不热不痛，终年累月，不会破溃，治宜疏肝理气，化痰消积，方选二陈汤合消遥散，冲服小金丹。

2.20痰郁脏躁妇女因忧、愁、思、虑、情志郁结，郁而生痰，痰扰心神。症见哭笑无常，无故悲泣。频呵欠，神疲肢倦，心悸气短，心烦惊惕，内热口干，呕恶吐痰。治宜养心润燥，佐以除痰。方选竹茹汤。