自制两用恒温医用暖手装置在临床中的应用

陈凤1辛鸿燕1郑宏敏2

摘要：提高患者舒适度，同时改善静脉输液患者的血管充盈度，提高静脉穿刺成功率，又可以改善偏瘫患者手指屈曲挛缩现象，采用三层网布、魔术贴、恒温贴，制成医用暖手装置.临床应用2年多以来，取得了良好的效果，具有省时、方便、实用、舒适等优点。

关键词：两用；恒温；装置设计

静脉输液是一种临床常用的、重要的治疗手段。静脉穿刺的成败与患者血管暴露程度密切相关[1]。常规的静脉穿刺主要依赖于护士的视觉和触觉进行[2]。冬天天气寒冷时，患者体表静脉血管收缩，管腔狭窄，导致手背静脉网变得非常细甚至看不清，给静脉穿刺带来一定难度。同时血管动脉弹性功能下降，肌肉受到低温的影响，兴奋性增高，易使肌肉发生强直性收缩，致偏瘫病人偏瘫手或手部肌张力偏高的患者的手指屈曲挛缩加重。

1暖手装置的制作与应用

1.1暖手装置的制作

该装置由3部分组成：三层网布、粘贴、恒温贴。具体制作方法：恒温贴由原料层、明胶层、无纺布袋三部分组成。粘贴采用市面出售的魔术粘贴。外套即暖手装置的外层，用三层夹层网眼布料及三层保暖布料，制成三层夹层样式。

1.2临床应用

方法1：将恒温贴置于不覆有粘贴的层面。冬季及初春季节，对手背静脉显露不清且需要静脉输液治疗的患者，在输液前为其提供此输液暖手装置。患者将待穿刺的手放在覆有魔术贴的层面。根据手掌大小调整外面自粘扎带的松紧度。

方法2：将患者偏瘫手或手部肌张力偏高的患者的手固定在分指板上，再将分指板置于覆有魔术贴的层面，使带织物表面织有许多均匀小钩子（钩面）与分指板背面的部分带织表面织有许多毛圈（绒面）相粘贴，固定分指板。将恒温贴置于不覆有粘贴的层面。根据手掌大小调整外面自粘扎带的松紧度。

2体会

2.1可有效延长保温时间，提高患者舒适度

恒温贴的原半层是由铁、石、活性炭、无机盐、水等合成的聚合物，物质环保无污染，在空气中氧气的作用下于12小时内持续不断地发挥放热效应。它与皮肤须渐度为40-50度，平均42.5度，发热均匀不漏、透气性好.明胶层选用优质压敏胶涂层，粘结牢固。它的使用减轻了护士工作量，同时也避免了输液患者在低温下因肢体过长时间暴露而引起肢体痉挛、疼痛等不适。再者，局部热敷有利于解除静脉血管痉挛，使液体顺利输入，减轻输液时的酸胀、疼痛，患者感到舒适。[3]

2.2可提高静脉穿刺成功率

在冬季及初春季节，因天气寒冷或天气骤变等各种因素，导致输液人数增加，长期需要输液的患者手背静脉条件大多不尽人意，再加上外界寒冷的刺激，造成体表静脉篾这，管腔狭窄，静脉充盈度降低，增加了静脉穿刺的难度。对于此类患者，局部使用该装置可以使其组织温度增高，有利于血液循环，增加静脉输液量，增强新陈代谢，刺激神经末梢，使局部务管扩张而显露血管，从而提高了静脉穿刺的成功率。[4]

2.3可减轻手指屈曲挛缩

冬季及初春时节，天气寒冷、干燥、昼夜温差大、气温低，人们血管动脉弹性功能下降，肌肉受到低温的影响兴奋性增高，易使肌肉发生收缩，而偏瘫病人的偏瘫手或手部肌张力偏高的患者，更加重手指的屈曲挛缩.为其提代暖手装置，可手指屈曲挛缩现象。

2.4注意事项

①使用暖手装置前，应了解患者病情，向其解释使用方法，取得合作。②使用过程中，护士应注意皮肤温度，防止患者被烫伤。③使用完毕，外套应用250mg/L含氯消毒剂浸泡后清洗晒干备用，做到“一用一消毒”，并旋转在阴凉通风处。

参考文献：

[1]高公英，丁玲芳，万珍半应用肢体垂吊法行静脉穿刺的观察[J].护理学杂志，2000.15（9）：565

[2]朱寿美提高手背静脉穿刺效果的方法[J].护理研究2005，19（4）：659-661

[3]刘丹舒适护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].医学理论与实践杂志，2012，25（2）：219-220

[4]赵若华，徐翠钦，周肖，俞婷婷，马泽萍[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1403-1404