CT和MRI诊断颅内鞍区肿瘤的价值对比研究

夏加林

福州经济技术开发区医院350000

【摘要】目的：研究CT与MRI诊断颅内鞍区肿瘤的应用价值。方法：选取我院收治的颅内鞍区肿瘤患者68例纳入研究，入选时间为2017年1月至2018年6月，均采用CT与MRI进行诊断，经手术病理诊断确诊，对比观察CT与MRI的诊断效果。结果：垂体瘤诊断中CT与MRI的诊断符合率比较无统计学差异（P>0.05）；在颅咽管瘤、鞍区动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤中CT的诊断符合率明显低于对照组，比较差异存在统计学差异（P<0.05）。结论：CT与MRI在颅内鞍区肿瘤诊断中均具有较高的检出率，但总体而言，MRI的诊断学评价指标与CT相比更优。

【关键词】CT；MRI；颅内鞍区肿瘤；诊断

颅内鞍区肿瘤是一种常见的颅内肿瘤，组织起源存在较大差异，存在特定的生长形式，病灶面积小，肿瘤与周围组织关系较为复杂，使得临床诊断难度较大。目前，临床常应用医学影像学技术进行检查，其中CT与MRI均是常用检查方法，但在临床实际应用过程中两种方法的实际价值仍存在争议。因此，我院特选取68例颅内鞍区肿瘤患者纳入研究，对比观察CT与MRI的临床诊断价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的颅内鞍区肿瘤患者68例纳入研究，入选时间为2017年1月至2018年6月，均存在视力模糊、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，纳入患者均在知情自愿条件下签署知情同意书，其中男性29例，女性14例，年龄24~83岁，平均年龄（48.51±4.29）岁，其中鞍区动脉瘤者4例，胶质瘤15例，颅咽管瘤19例，垂体腺瘤16例，脑膜瘤14例

1.2方法

采用飞利浦64排螺旋CT机进行CT检查，扫描范围从C2椎体下缘至颅顶，扫描参数：层厚5~10mm，层距5mm，先平扫后进行增强扫描，增强剂选择50~80ml碘海醇。采用飞利浦3.0T型磁共振扫描仪进行MRI检查，利用头颈线圈开展冠状位、矢状位、常规轴位扫描，层厚5mm，层距5mm，矩阵256×256，TR为2500ms，T1WI为20~30s，T2WI为20~30ms，然后进行增强扫描，采用扎喷替酸葡甲胺0.01mmol/kg作为对比剂。

1.3观察指标

观察CT与MRI在颅咽管瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、鞍区动脉瘤、胶质瘤中的检查符合率，同时观察垂体腺瘤的影像学表现。

1.4统计学分析

数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（±s）描述并行t检验，计数资料采用[n（%）]描述行卡方检验，数据差异P<0.05表示具备统计学差异。

2结果

2.1MRI与CT的临床检出情况比较

垂体瘤诊断中CT与MRI的诊断符合率比较无统计学差异（P>0.05）；在颅咽管瘤、鞍区动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤中CT的诊断符合率明显低于对照组，比较差异存在统计学差异（P<0.05）。具体检出情况见表1所示。

2.2垂体腺瘤应用MRI与CT的影像学表现

垂体腺瘤CT影像学表现：外形呈圆形或类圆形，边缘光滑清洗，垂体窝囊实性类肿瘤，多位于鞍内并超着鞍区方向生长，可突破鞍膈，朝两侧生长，见鞍上池变形，正常垂体信号消失，急性出血肿瘤期可见高密度影，可见低密度或等密度肿块。MRI影像学显示：鞍区内有边缘较为光滑软组织肿块，朝着鞍上、鞍旁、鞍下方向生长，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号与稍高信号，囊性病变不均匀信号，合并血肿瘤患者的T2WI与T1WI多见高信号表现。

3讨论

鞍区肿瘤可根据发病位置差异分为脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、颅咽管瘤等，其中垂体瘤最为常见[1]，可分为大腺瘤与微腺瘤两类，前者以鞍区占位为主，多见圆形或分叶形，可沿着鞍上与两侧方向生长，部分患者可见囊变、出血等伴发症状。CT平扫检查时，大腺瘤患者多见等密度或高密度影，例如伴急性出血肿瘤。MRI检查时，大腺瘤多为边缘光滑的组织肿瘤，T1与T2为等信号[2]，出血坏死、囊变等情况时可见混杂信号。行增强扫描时可见强化信号。微腺瘤应用CT扫描时，可见异常低密度区，垂体柄存在不同程度偏移，垂体向上隆起，鞍底骨质变薄且下陷[3]。早期动态增强扫描时，成像多为低密度影，强化程度较低。脑膜瘤应用CT检查时，多见圆形、卵圆形、分叶形病灶，可伴发颗粒或星装钙化表现。MRI检查时可见T1加强信号与周围组织较为相似[4]。增强扫描后，病灶可见均匀强化表现，钙化区出现脑膜尾征。颅咽管瘤是一种高发的鞍区肿瘤，多发生与鞍上，可见囊性或囊实性病灶，伴钙化表现。鞍区胶质瘤多为星形细胞瘤，位于鞍上或鞍内，多见实质性病变或囊实性病变，病灶体积较大，无明显边界。CT检查时可见混杂密度影，MRI检查时可见延长信号，可见长或稍长T1与T2信号，多伴囊变病灶，极少数患者可见出血或钙化表现[5]。

综上所述，CT与MRI在颅内鞍区肿瘤诊断中均具有较高的检出率，但总体而言，MRI的诊断学评价指标与CT相比更优，更值得临床推广。

参考文献：

[1]刘军伟.CT与MRI在颅内鞍区肿瘤诊断中的价值比较[J].实用医药杂志,2018(2).

[2]张元刚,代永亮,王丽,等.CT和MRI对颅内鞍区肿瘤的诊断意义比较[J].中国当代医药,2017,24(34):139-141.

[3]赵瑞华,黄立雪,吴俊峰,等.CT和MRI诊断颅内鞍区肿瘤的价值对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4):10-13.

[4]欧新伟.CT和MRI检查对诊断鞍区肿瘤的临床对比[J].特别健康,2017(18).

[5]朱焕敏.CT与磁共振检查诊断鞍区肿瘤的价值[J].临床医学,2018(4).