儿科住院医师规范化培训的强化方式之研究

谢中勇方兴

（2惠州市中心人民医院儿科广东惠州516001）

【摘要】目的：研究儿科住院医师规范化培训的强化方式。方法：选择我院儿科20名实施规范化培训的住院医师作为实验对象，根据不同强化培训方式，将20名住院医师分成两组，其中10名住院医师应用临床路径教学法（CP）设作对照组，另外10名住院医师应用对照组培训方式基础上增加以问题为基础（PBL）的培训方式设作观察组，根据360度Mini-CEX评价方式，对比两组培训效果。结果：观察组评分明显优于对照组，两组组间对比有显著差异（P＜0.05）。结论：临床路径教学联合以问题为中心教学的规范化培训强化方式可以互补教学方式，使住院医师综合能力得到培养，值得推广应用。

【关键词】儿科；住院医师；规范化；培训；强化方式

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0388-01

Mini-CEX是美国内科医学会推荐的住院医师能力评价工具，对住院医师知识、技能及态度等综合能力的观察可以及时得出评价结果[1]。本次研究中，观察组应用CP培训与PBL培训的强化方式可以取得较好的培训效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月—2016年12月在我院儿科接受规范化培训的20名住院医师作为实验对象，根据不同强化培训方式，将20名住院医师分成对照组与观察组，各10名。对照组男4名，女6名；年龄23～30岁，平均（23.5±1.6）岁；其中6例为本科学历，4例为硕士学历；观察组男5名，女5名；年龄22～30岁，平均（23.7±1.5）岁；其中7例为本科学历，3例为硕士学历；两组住院医师基线资料对比，无组间差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施CP教学培训方式，对住院医师加强临床路径培训内容与管理方法，培训医师以小儿肺炎作为临床教学模板，为住院医师讲解CP教学内容，由患者入院至出院需要检查、治疗的所有知识点。通过临床路径培训管理，对患者临床表现、影像学检查及诊断依据、临床治疗、出院随访这一系统规范化流程，按照临床路径为患者制定规范的诊疗方法。按照临床路径诊疗方式，指导住院医师填写相关表单的方法，根据CP内容讨论患儿的临床症状表现、结合血气分析患儿病情、出院标准等内容。培训完成以后，培训医师与住院医师间要及时总结，沟通遇到的问题，以此提高住院医师的人文理念。观察组在对照组培训基础上增加PBL教学培训方式，对住院医师实施以问题为基础的教学方式，应用Mini-CEX评价工具对比两组教学应用效果。PBL教学是培训医师通过临床案例为住院医师指导，使住院医师了解到患儿疾病类型、判断依据及检查鉴别方法等。住院医师也要及时查阅资料，记好笔记，每次培训时培训医师要与住院医师对各种问题进行讨论，总结临床治疗思路。培训老师要及时为住院医师点评，使住院医师建立科学临床诊治思路。

1.3评价标准

评价两组规范化培训强化方式的效果。评价指标应用Mini-CEX评价表[2]，评价内容包括医疗面谈技能、体格检查技能、专业态度、临床判断、沟通技能、组织效能及整体临床胜任能力。每位住院医师的测量时间控制在30min，由主任医师对住院医师表现成绩进行评分。评价标准分为优秀、达标和未达标，选择9分制进行评分，其中优秀指7～9分，达标指4～6分，未达标指1～3分[3]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组Mini-CEX评分（8.2±0.3）分，对照组Mini-CEX评分（6.9±0.2）分，观察组评分明显优于对照组，两组组间对比有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

Mini-CEX评价工具的科学性利于住院医师的学习与规范化培训，我国应用Mini-CEX评价的实践较少。人才是医院提高医疗水平的基础，对住院医师实施规范化培训是保证医院人才成长的基本方式，也是保障医院治疗质量的重要内容。我院住院医师虽然均为本科以上学历，可是，上学期间过于重视理论成绩、课题和实验等学习，缺乏对临床专业技能学习。对住院医师实施规范化培训可以促进住院医师的成长[4]。住院医师通过规范化培训可以促进医学人才的成长，使医院医疗质量得到保证。住院医师的规范化培训方法也需要不断的探索，将CP培训联合PBL培训联合使用，可以取得更好的培训效果。

【参考文献】

[1]李建琴，孙斌，缪珀，等.我国儿科住院医师规范化培训的发展及存在的问题[J].中国医学创新，2014，11（28）：86-88.

[2]张文玲.从大处着眼小处着手提高医院科研管理整体水平[J].中国医学创新，2013，10（2）：107-108.

[3]谷士贤，王冠，张艾京，等.我院开设住院医师临床基本理论培训课程的探讨[J].中华医院管理杂志，2013，7（7）：544-547.

[4]居丽，朱亮，凌慧娴，等.强化住院医师规范化培训质量的实践与思考[J].中医药管理杂志，2016，24（17）：89-90.