糜蛋白酶佐治慢支并感染的疗效观察

庄会淑

我院自2012年11月至2013年4月共收治慢支合并感染病人56例，随机分为两组，治疗组采用糜蛋白酶辅助治疗，收到良好疗效，现总结报道如下。

1临床资料

1.1病例选择：选择慢支合并感染患者56例，分两组。治疗组26例，男23例，女3例，年龄52-84岁，病程5-25年，合并肺心病18例，心衰4例，肺脑1例；对照组30例，男22例，女8例，年龄47-78岁，病程5-22年，合并肺心病10例，消化性溃疡2例，冠心病1例。根据慢支分型标准，两组均为喘息型。

1.2治疗方法：两组病人均给予青霉素族或头孢菌素类抗生素抗感染、平喘祛痰等具体措施，必要时吸氧，有合并症者给予相应处理。治疗组加用糜蛋白酶4000uBidim，用3-5天。

1.3疗效评定：①显效：用药后24h气喘咳嗽明显减轻，肺部干湿啰音明显减少，或病情由重变轻；②有效：用药24-48h症状好转，但不能缓解，继续用药疗效增加；③无效：用药后48h，症状不减轻，肺部啰音无减少。

1.4临床疗效：糜蛋白酶治疗组总有效率为96﹪，对照组为73﹪，两组疗效比较，经统计学处理，p﹥0.05.详见附表。

1.5副作用：糜蛋白酶常见有发热、头重、恶心、呕吐、皮疹、胃酸低下等副作用，肌注局部疼痛、硬结，有时可引起凝血时间延长和纤维蛋白原减少，治疗组1例用药后出现皮疹而停药，被判为无效，2例有轻微恶心，余未见不良反应。

2讨论

糜蛋白酶系牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶，临床常用于眼科手术，亦可用于疮口或局部炎症。它能分解肽链，消化溶解变性蛋白质，对未变性的蛋白质无作用，因此能使脓液、痰液、血凝块等分解变稀，易于引流排出，加速创面净化，促进肉芽组织新生，而不损伤正常组织，此外有抗炎作用。慢支病人支气管粘膜萎缩，管壁充血、水肿，特别是合并感染时，分泌物增多，造成支气管阻塞，支气管平滑肌及弹力纤维破坏，以及细支气管和肺泡的膨胀和过度充气等，从而引起一系列的并发症和合并症，严重危害人民健康，利用糜蛋白酶治疗后，组织水肿迅速消退，痰液迅速分解，变稀利于排出，从而能增强抗生素的抗炎作用，明显缩短病程，有效预防并发症的发生，并且取材简便、经济，适于基层医院使用。