妊娠中晚期妇女心电图P-R间期缩短分析

沈小燕

【关键词】妊娠心电图P-R间期缩短

【中图分类号】R544.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0220-02

妊娠期女性基础代谢率增加,中晚期耗氧量增加，自主神经功能紊乱，体内各系统会发生一系列适应性的生理性变化，从而影响心脏电生理不稳定，例如妊娠期中晚期妇女常规心电图检查短P-R间期发生率较非妊娠妇女明显增高。本文主要对妊娠后妇女P-R间期缩短的产生原因及临床意义进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2009年9月至2012年12月在我院心电图检查的妊娠期妇女326作为观察组，年龄在18岁-38岁之间，排除有器质性心脏病病史及心动过速发作史，同时选取我院门诊体检的健康非妊娠妇女301例作为对照组,年龄18-40岁。要求体检身体健康，无不良嗜好，且无心脏疾病史。

1.2方法采用美国NAS-1000HF型心电图机,描记常规12导联同步心电图。纸速25mm/s,增益10mm/mv。取基线平稳,图形清晰的心电图,之后进行测量分析。

短P-R间期的诊断标准为:正常窦性心律、心室率在60-100次/min、P-R间期<0.12S、QRS波群正常,排除预激综合征及房室交界心律可能,对于检查出短P-R间期者于分娩2个月再次复查常规心电图。

2结果

观察组326例妊娠女性中，有42例短PR间期者，占本组发生率的12.80%，对照组301名妊娠女性中有5例发生短PR间期，占本组发生率的1.6%，两组相比差异显著。观察组中，早期妊娠组55名女性中有2例出现短PR间期，占本组发生率的3.639%，中期妊娠组121名女性中有14例出现短PR间期，占本组发生率的11.57%，晚期妊娠组150名女性中有30例出现短PR间期，占本组发生率的20.0%。

3讨论

P-R间期主要反应了激动在心房内和通过房室结的传导情况。有报道由于房室结发育短小，窦性激动通过房室结的时间短造成PR间期短。P-R间期短还与交感神经兴奋性增高有关，交感神经兴奋使房室结传导时间缩短，不应期缩短。

妊娠中晚期妇女由于血流动力学改变，心脏血流量增多、需氧量增大，机体对缺氧较敏感，致高能磷酸键产生减少，自主神经功能紊乱，使P-R间期缩短；再者，妊娠期血管肽原酶-血管紧张素系统被激活，血环中血管紧张素ii水平升高，刺激交感神经，也可致交感神经张力增加，而导致房室结传导加速，使P-R间期缩短；还有可能是房室结的传导功能性改变为主要原因，妊娠晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流心脏较少，心搏出量降低，冠状动脉痉挛、心肌缺血，造成房室结部分组织缺血，使房室结功能发生改变，导致P-R间期缩短。多数研究表明，妊娠时短P-R间期的心电图，于分娩后大多恢复正常，因此认为多数为良性心电图改变，但是有报道孕妇短P-R间期可能成为发生心律失常的电生理基础，故应重视对孕妇的心电图检查，加强随访，以便及时发现问题及时处理，提高母婴安全。

参考文献

[1]黄宛，临床心电图学，5版，北京：人民卫生出版社，1999.

[2]李安培，妊娠晚期孕妇心电图短P-R间期现象探讨，实用心电图学杂志，2005,14：167.

[3]黄利芬，妊娠晚期孕妇210例心电图分析，山西医药杂志，2010，12:1158.