经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会

张静

摘要：目的：经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会。方法：本文选取我院于2015年04月收治的8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其基本资料、手术开展情况以及整个围术期的护理过程加以分析和认识，对其疗效进行综合评价。结果：8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其全部开展经脐单孔腹腔镜肝脏手术后，术中患者的出血量不到20毫升，术后3天内患者的胃肠运动功能恢复正常，同时当患者的日引流量低于20毫升时，进行拔管操作，在术后一周内出院。所有患者在出院前度进行了超声CT检查和确认，发现患者胸腔内没有出现积液、体温、肝功能都正常，这对于促进患者术后康复有着很好的作用，所有患者术后良好康复，痊愈率达到了100.00%。结论：经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者开展此类手术在技术上是的安全可行的，在整个围术期护理人员需要密切观察患者的腹部体征变化情况，能够及时有效的消除患者的不良反应症状，加强生活护理指导，保证护理工作的高效率开展。

关键词：经脐单孔腹腔镜；肝脏手术；护理体会

经脐单孔腹腔镜是最近几年逐渐从国外引入到一种腹腔镜技术[1]，这种技术应用于手术后，切口长度小，对患者的孙商业比较小，同时术后也不容易引发严重的疼痛反应，因此得到了广泛的欢迎和认可。下面本文选取了我院进行治疗的8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其基本资料、手术开展情况以及整个围术期的护理过程加以分析和认识，对其疗效进行综合评价。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2015年04月在我院进行治疗的8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，男3例，女5例。年龄39岁到68岁之间，平均年龄（58.22±5.00）岁。

1.2手术方法

8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其全部开展经脐单孔腹腔镜肝脏手术，在肚脐下方边缘位置选取大约1.5厘米的弧形切口，分别放置三个长度为5毫米的Trocar[2]，进一步寻找病灶区域，采用皮拉钩前开皮肤或者是皮下组织，然后放置长度不等的Trocar，呈现倒三角排列形状，进一步根据患者的病灶所处位置调整体位结构，肝囊肿开窗术，可以有效探查到囊肿的位置，之后穿刺确认囊液，直到没有胆汁样液体流出后，采用把持钳抓住肝囊肿壁，之后采用超声刀沿着肝脏实质边缘将囊肿的顶壁完整的进行切除[3]，将囊腔打开，进行引流操作，对于陷进去的囊壁部分不进行任何处理和操作，放置囊腔引流，经过肚脐引出，肝血管瘤切除手术开展。

2.结果

8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其全部开展经脐单孔腹腔镜肝脏手术后，术中患者的出血量不到20毫升，术后3天内患者的胃肠运动功能恢复正常，同时当患者的日引流量低于20毫升时，进行拔管操作，在术后一周内出院。所有患者在出院前度进行了超声CT检查和确认，发现患者胸腔内没有出现积液、体温、肝功能都正常，这对于促进患者术后康复有着很好的作用，所有患者术后良好康复，痊愈率达到了100.00%。

3.讨论

3.1术前护理

手术开始前，护理人员需要加强对患者的护理指导工作，嘱咐患者尽可能的减少对肝脏区域上腹部的撞击，尽可能多的保持卧床休息，主动开展体格检查工作，需要轻压按摩，避免用力过度对患者的瘤体造成挤压，从而导致瘤体发生破裂[4]。同时在手术开始前，护理人员需要将整个手术过程详细的讲解给患者及其家属，使得患者及其家属保持乐观积极的心态去对待和认识手术过程，避免引起患者不必要的紧张和焦虑不安，从而影响了手术疗效。术前，护理人员需要正确指导患者进行胃肠道排空操作，术前通常情况下不需要留置胃管、尿管，尽可能的减少各种插管对患者产生的不良刺激反应，这样可以极大的提高微创优势，同时护理人员需要特别做好肚脐窝处的备皮和清洁工作，这样可以有效减少单孔手术部位的感染发生率，保证做好术前一切准备工作，确保手术顺利开展。

3.2术后护理

在手术结束后，第一步就是护理人员需要做好患者的病情监测和生命体征观察监护，这种手术只有单一的手术操作孔，术后需要进行美容埋线缝合操作[5]，因此术后需要密切观察患者的引流液变化情况，准确的判断患者是否出现了出血情况、胆汁泄漏等反应，护理人员需要密切观察和监测患者的生命体征变化情况做好相应的记录工作，能够快速建立静脉通道，准备好相应的止血药物，避免引起出血。一旦患者的血压下降或者是出现了其他不良反应症状后，需要在第一时间通知医生，定时观察患者的腹部情况，确定患者腹部是否出现了膨胀、隆起等不良反应，能够及时做好护理工作。

术后需要加强对患者的引流护理，确保患者术后的良好恢复，同时对于患者生活方面也需要加强护理指导，使得患者养成正确的、科学的生活习惯和生活方式，能够鼓励患者自行到卫生间进行排尿，避免泌尿系统感染，保持呼吸畅通，养成良好的生活习惯，早日康复。

本文选取了我院进行治疗的8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其基本资料、手术开展情况以及整个围术期的护理过程加以分析和认识，对其疗效进行综合评价，结果显示8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，术中患者的出血量不到20毫升，术后3天内患者的胃肠运动功能恢复正常，所有患者术后良好康复，痊愈率达到了100.00%。这说明了经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者开展此类手术在技术上是的安全可行的，在整个围术期护理人员需要密切观察患者的腹部体征变化情况，能够及时有效的消除患者的不良反应症状，加强生活护理指导，保证护理工作的高效率开展。

参考文献：

[1]李雅芬，张宏艳.经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（8）：705-706.

[2]罗燕.经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：545-546.

[3]黄致锟.单切口经脐腹腔镜胃旁路术与腹腔镜5孔胃旁路术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2010，10（11）：969-972.

[4]潘明新，蒋泽生，程远等.经脐单孔腹腔镜技术用于肝脏恶肿瘤手术的体会（附2例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（1）：15-18.

[5]张树栋，马潞林，黄毅等.经脐单孔腹腔镜肾切除术的技术改进[J].北京大学学报（医学版），2013，45（4）：579-583.