踝关节运动损伤应急处理及康复治疗研究

1 胡艳翔， 2 胡艳强， 1 何鹏， 1 张米娜

摘要：目的：研究踝关节运动损伤应急处理及康复治疗方法临床应用。方法：随机选择146例踝关节运动损伤患者分组后参与研究，给予两组患者不同的应急处理和治疗方法，对比患者踝关节活动度、评分指数和满意程度。结果：观察组跖屈、背伸活动度分别为（34.25±0.51）°和（24.61±0.68）°，Barthel评分为（85.62±0.74）分，总满意度为97.26%，与对照组比差异显著（P＜0.05）。结论：实施科学的应急处理与针对性的康复治疗方案，可帮助踝关节运动损伤患者尽快恢复正常的生理功能，提高患者满意度，改善预后。

关键词：应急处理；踝关节；运动损伤；康复治疗

引言：踝关节是人体重要关节，在日常活动中比较容易出现损伤。据相关领域的调查研究工作显示，田径运动、体操运动、足球和篮球等运动项目中，有接近一半的运动损伤为踝关节损伤^[1]。踝关节的运动损伤处理和治疗需要得到相关领域医护人员的高度重视。本文主要对踝关节运动损伤与应急处理康复治疗研究工作的方法进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的踝关节运动损伤患者中，随机选择146例参与研究，平均分组后给予不同的应急处理与康复治疗。观察组患者73例，男性40例，女性33例。年龄（18--59）岁，平均（36.57±1.47）岁。其中，旋前损伤35例、旋后损伤24例、外旋损伤14例。对照组患者73例，男性42例，女性31例。年龄（19--60）岁，平均（36.64±1.12）岁。其中，旋前损伤36例、旋后损伤25例、外旋损伤12例。一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1应急处理方法

对照组患者受伤后给予常规护理，观察组实施应急处理，具体操作为：（1）运动损伤发生后要立刻停止运动，并将患肢平放，避免加重病症。（2）使用冷水或者冰袋进行冷敷的方法，最后使用绷带进行包扎，包扎的方向需要沿着外翻或者内返的位置进行包扎固定。（3）踝关节运动损伤之后的24h，应该以清热消肿处理为主。期间要尽快消除患者血肿，为后续的治疗工作赢得时间。

1.2.2康复治疗方法

对照组仍旧采用常规康复治疗方法，观察组采取针对性的康复治疗，具体为：（1）通常情况下，医护人员要根据患者的踝关节损伤状况，对治疗周期加以确定。合理的治疗时间约为6个月至18个月。康复治疗期间，大部分的患者都无法正常行走，且损伤部位会有明显的疼痛感。此种情况需要使用物理治疗方法加以辅助。比如，使用按摩和足部放松等方法，达到缓解疼痛的效果。（2）通过反复训练的方式，推动患者受损踝关节进一步康复，并进入到下一个阶段的治疗工作当中。（3）对患者的软组织损伤状况进行判定，必要的情况下可以采取硬膜外麻醉骨折切开复位固定手术处理方法。手术前要禁水禁食，手术后对患者的生命体征进行密切监测，叮嘱患者卧床休息。固定患肢，防止出现局部压疮的情况。

1.3观察指标

（1）对两组患者踝关节的活动度与Barthel评分指数进行对比分析。主要包括了跖屈、背伸活动度。活动度与评分指数均与患者的恢复状况成正比，得分越高表示患者的恢复性越好。（2）对两组患者应急处理和康复治疗期间的满意度进行对比分析。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者踝关节的活动度与Barthel评分指数对比分析

观察组跖屈、背伸活动度分别为（34.25±0.51）°和（24.61±0.68）°，Barthel评分为（85.62±0.74）分，三项结果均优于同期对照组，且差异显著，详见表1。

表 1 两组患者踝关节的活动度与Barthel评分指数对照表（ ）

	例数	跖屈（°）	背伸（°）	Barthel评分指数（分）
观察组	73	34.25±0.51	24.61±0.68	85.62±0.74
对照组	73	10.55±1.65	4.65±0.85	68.41±4.20
t	-	9.522	7.527	7.682
P	-	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

2.2两组患者满意度对比分析

观察组中有71例患者表示满意，总满意度为97.26%；对照组患者中，有54例患者表示满意，总满意度为73.94%。两组患者的满意度差异显著，有统计学意义，详见表2。

表 2 两组患者满意程度对照表[n（%）]

	例数	十分满意	满意	一般	不满意
观察组	73	53（72.60）	18（24.66）	2（2.74）	0
对照组	73	43（58.90）	11（15.07）	5（6.85）	14（19.18）
	-	8.541	7.065	1.608	7.621
P	-	P＜0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

3 讨论

踝关节运动损伤后的处理和治疗工作中，医护人员要重点关注到功能性不稳定的问题。如果患者出现了失稳，则要对治疗方法进行调整，避免错误的治疗方法对患者本身的身体器官功能造成损伤，加重踝关节局部功能不稳定的状况，或者引发二次损伤^[2]。通过本文的研究结果可以看出，为患者提供科学应急处理与优质的康复治疗方法，有利于使患者尽快恢复正常的生理功能，减轻踝关节运动损伤对生活造成的不便。在今后的临床治疗工作中，医护人员仍要结合患者的实际情况，提供对应的治疗方法。比如，对于损伤较轻的患者，可以运动疗法康复治疗。手术后持续性训练，能够帮助患者尽快拆除石膏固定，并促进患者的软骨损伤。在此期间要关注到患者踝关节肌肉、软组织和骨骼的恢复状况，防止运动量过大造成二次损伤。除此之外，康复治疗方法还可以配合关节松动技术进行治疗。患者关节低速度、附属运动和不同振幅的生理运动，均可以作为有效的治疗方法。常见的方法为Mulligan手法与Maitland方法。实施联合关节松动治疗方法，有利于对对患者的关节进行牵引。在进行为期8周的康复训练之后，能够达到改善患者关节活动度、肌力状况。此种康复训练方式与传统的被动恢复治疗不同，可使患者更积极主动地参与到治疗工作中。针对慢性踝关节不稳定患者，可以将治疗周期调整为每周2次Mulligan，以此实现优质康复治疗^[3]。

综上所述，实施科学的应急处理与针对性的康复治疗方案，可帮助踝关节运动损伤患者尽快恢复正常的生理功能，提高患者满意度，改善预后。

参考文献：

[1]陈强,张建明,罗振东.快速康复外科理念在踝关节骨折治疗中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(01):71-74.

[2]王珅.踝关节运动创伤的处理方法及其康复治疗[J].双足与保健,2018,27(13):140-141.

[3]曾茂兰,王静.踝关节运动损伤应急处理及其康复治疗[J].甘肃医药,2017,36(01):25-26+36.