探讨老年广泛性焦虑症患者的临床护理

吴桂杰

【摘要】：目的 探讨纽曼健康模式对精神科老年广泛性焦虑症患者病情以及睡眠质量的影响。方法 选择我院2017年1月-2018年10月收治的老年广泛性焦虑症患者92例，随机分为干预组和对照组，每组46例。对照组患者采取常规的护理措施，干预组患者实施纽曼健康模式护理干预措施。比较两组患者的临床疗效，治疗时间，护理依从性及护理满意度，在护理干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量。结果 干预组总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%（P<0.05）。与干预前比较，两组患者干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能以及PSQI总分均显著降低（P<0.05）；与对照组干预后，干预组干预后上述睡眠质量评分降低更加显著（P<0.05）。结论 纽曼健康模式可以有效的改善精神科老年广泛性焦虑症患者病情以及睡眠质量。提高护理依从性，提升社会效益。

【关键词】：纽曼健康模式；精神科，老年；广泛性焦虑症；临床疗效；睡眠质量

To explore the clinical nursing of elderly patients with generalized anxiety disorder

[abstract] : objective to investigate the effect of Newman health model on the condition and sleep quality of elderly patients with generalized anxiety disorder in the department of psychiatry.Methods 92 elderly patients with generalized anxiety disorder admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were selected and randomly pided into the intervention group and the control group, with 46 cases in each group.Patients in the control group received conventional nursing measures, while patients in the intervention group received Newman health model nursing intervention measures.The clinical efficacy, treatment duration, nursing compliance and nursing satisfaction of the two groups were compared, and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) was used to evaluate the sleep quality before and after the nursing intervention.Results the total effective rate in the intervention group was 95.65%, significantly higher than 82.61% in the control group (P<0.05).Compared with before the intervention, the sleep quality, sleep time, sleep time, sleep efficiency, sleep disorders, hypnotic drugs, daytime function and total score of PSQI in the two groups were significantly reduced after the intervention (P<0.05).Compared with the control group, the above sleep quality score decreased more significantly in the intervention group (P<0.05).Conclusion Newman health model can effectively improve the condition and sleep quality of elderly patients with generalized anxiety disorder.Improve nursing compliance and social benefits.

【 key words 】 : Newman health model;Department of psychiatry, elderly;Generalized anxiety disorder;Clinical efficacy;The quality of sleep

广泛性焦虑症是一种持续时间长、作用范围广的焦虑症状，老年群体由于缺少陪伴很容易发生焦虑，导致患者的睡眠质量和生活质量会受到严重的影响[1]。本文对老年广泛性焦虑症患者进行了纽曼健康模式护理干预措施，观察对患者治疗效果和睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年1月-2018年10月收治的老年广泛性焦虑症患者92例，随机分为干预组和对照组，每组46例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)种关于广泛性焦虑症的诊断标准。其中，对照组男26例，女20例，年龄60-82岁，平均年龄（69.1±5.3）岁，病程2-9年，平均病程（5.1±1.3）年。干预组男24例，女22例，年龄60-84岁，平均年龄（69.3±5.6）岁，病程2-12年，平均病程（5.4±1.7）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无显著性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采取常规的护理措施，包括给药护理，生活指导及病房护理等。干预组患者在此基础上实施纽曼健康模式护理干预，根据患者的病情，给予三级预防措施进行给予。具体如下：①一级预防，为患者仔细介绍本疾病的治疗程序以及治疗的必要性与重要性，并耐心回答患者的问题，密切观察患者的心理变化，采用通俗易懂的语言、多种患者能够接受的形式，对患者进行疾病相关知识的健康宣教，提高患者的认知力，主动建立积极的心态。对于出现失眠的患者，帮助其排解压力，例举治疗成功的案例，并创造与治疗成功者面对面交谈的机会，以帮助患者建立治疗信心。②二级预防，患者入住精神科病房，极易产生恐惧，加重焦虑。紧张的负性情绪，因此入住前，为患者介绍病房环境，转移患者注意力，以便缓解负性情绪，放松心情。顺利接受治疗。入住后为患者做生活指导。指导患者要保持愉快的心情，避免紧张的情绪。帮助患者建立良好睡眠习惯以及合理的睡眠周期。指导患者晚上睡觉前温水泡脚，促进血液循环。嘱患者戒烟戒酒，不要饮用茶水、咖啡等容易兴奋的饮料，睡前半小时可以喝一杯热牛奶，以有利于睡眠。根据患者的病情选择合适的运动方式，加强锻炼，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。③三级预防，心理护理。护理人员多与患者交流，疏导其不良情绪，正确地对待疾病，保持积极的心态。指导家属在生活以及情感上给予支持，减少其压力来源，以促进患者最大程度康复。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的焦虑症状消失，患者情绪无异常，可以正常的生活，睡眠质量良好；有效为患者的焦虑症状明显的减轻，情绪、睡眠质量以及生活质量均改善比较显著，但仍受焦虑症的轻微影响；无效为患者未达到上述的标准。②睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)在干预前后进行评价，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能等，PSQI总分范围在(0-21)分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，干预组总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
干预组	46	28（60.87）	16（34.78）	2（4.35）	44（95.65）
对照组	46	24（52.17）	14（30.43）	8（17.39）	38（82.61）

2.2两组患者干预前后睡眠质量评分比较 如表2所示，与干预前比较，两组患者干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能以及PSQI总分均显著降低（P<0.05）；与对照组干预后后，干预组干预后上述睡眠质量评分降低更加显著（P<0.05）。

表1 两组治疗前后观察指标比较（x±s）

组别	例数	睡眠质量	入睡时间	睡眠时间	睡眠效率	睡眠障碍	催眠药物	日间功能	PSQI 总分
干预组	46
治疗前		1.63±0.42	2.22±0.48	1.43±0.37	1.48±0.59	1.55±0.37	1.62±0.48	2.45±0.57	12.17±1.48
治疗后		0.62±0.18	0.54±0.15	0.63±0.16	0.68±0.15	0.59±0.17	0.56±0.18	0.59±0.17	4.16±0.78
对照组	46
治疗前		1.59±0.54	2.19±0.45	1.45±0.36	1.51±0.44	1.56±0.34	1.59±0.45	2.56±0.54	12.22±1.55
治疗后		0.95±0.27	0.88±0.23	0.94±0.21	0.84±0.27	0.91±0.25	0.87±0.19	0.97±0.23	6.67±1.04

2.3两组患者护理依从性，护理满意度的对比

干预组患者完全依从36例，部分依从8例不依从2例，护理依从率为95.6%

对照组患者完全依从20例，部分依从14例不依从12例，护理依从率为73.9%，干预组患者的护理依从性显著高于对照组。

干预组患者非常满意40例，比较满意6例，护理依满意度为100%

对照组患者非常满意20例，部分满意16例，不满意10例，护理满意度为78.2%，干预组患者的护理满意度显著高于对照组。

3 讨论

广泛性焦虑是焦虑症中最常见的表现形式，也叫慢性焦虑，是以经常或持续出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张恐惧常常没有明确的对象和内容，患者一直感到忧虑不安而难以忍受，且同时常伴有植物神经功能亢进、运动性不安以及过度警惕的症状[2]。研究表明[3]，通过对老年广泛性焦虑症患者进行三级预防健康教育、生活指导以及心理疏导等护理干预措施，可以取得显著的效果。本次研究结果显示，干预组总有效率明显高于对照组；与对照组干预后，干预组干预后睡眠质量评分降低更加显著。干预组患者的护理依从性及满意度显著高于对照组。住院时间明显缩短。综上所述，纽曼健康模式护理干预可以有效的改善老年广泛性焦虑症患者病情以及睡眠质量，提高护理依从性及护理满意度，提高社会效益，值得进行临床的大力推广。

参考文献

[1]吴晓莉.护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响[J].社区医学杂志,2013,11(12):40-41.

[2]叶红苑，吴玉尽.探析心理护理对老年广泛焦虑患者的病情以及生活质量的影响[J].中国医药科学,2017,7(13):85-87.

[3]廖盈盈，单年龄，赵莉，等.心理护理干预联合亲情护理对老年广泛性焦虑患者的效果影响[J].国际精神病学杂志,2015,42(6):137-139.