腹式、阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点分析

李秋丽 陈爱红

摘要：目的 针对子宫肌瘤患者探究行腹式剔除术、阴式剔除术以及腹腔镜下展开剔除术三种手段的优点和缺点。方法 随机选择在我院确诊为子宫肌瘤的患者共计129例（于2016年12月至2017年12月收治），43例为A组选择腹式剔除术展开治疗，43例为B组行阴式剔除术，剩余43例为C组行腹腔镜下剔除术。探究三种手段的临床治疗效果。结果 C组腹腔镜可获得更长的手术时间，但术中出血量较少，住院时间较短，疼痛更小；B组阴式治疗出血量少、住院时间短、术后排气、并发症以及复发概率均更低，差异显著（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤剔除可根据患者意愿，选择不同手段展开治疗。

关键词：腹式剔除术；阴式剔除术；腹腔镜；子宫肌瘤；优缺点

子宫肌瘤在女性中较为常见，作为一种良性的生殖器官肿瘤，当前这类疾病的患病概率可达到50%以上，对女性的身体健康有严重的威胁^【1】。对子宫肌瘤可选择不同的手段展开治疗，至此我院将三种常见治疗手段进行对比，分析各自的优缺点，详细信息报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在我院确诊为子宫肌瘤的患者共计129例（于2016年12月至2017年12月收治），43例为A组选择腹式剔除术展开治疗，43例为B组行阴式剔除术，剩余43例为C组行腹腔镜下剔除术。纳入标准：①同意参与本次研究的患者；②经确诊为浆膜下肌瘤或是肌壁间肌瘤，且直径超过2cm，肌瘤数目不超过3个。研究对象年龄在30~56岁之间，中间值（36.6±5.3）岁。一般资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1 2 方法

A组开腹治疗：联合麻醉后，对腹腔内部情况进行探究，选取肌瘤突出位置行切口，将瘤体的肌层切开，剔除瘤体。

B组阴式治疗：从膀胱截石位入路，将患者双肢最大程度外展充分暴露术野，常规消毒，根据肌瘤位置作为依据行切口位置，以较大肌瘤在前壁或是后壁作为入路，前壁肌瘤选择引导前穹隆横切口，后壁肌瘤则是从阴道后切口，充分暴露肌瘤，纵向切开瘤体，行钝性分离直至最终完全剔除肌瘤。

C组腹腔镜下治疗：全身麻醉后，从脐轮下缘行横向切口，气腹针穿入，在腹腔镜下造人工气腹并选择双极电凝进行浆膜下肌瘤蒂部进行电凝，后对肌瘤进行切除，对肌壁间的肌瘤则是确定肌瘤位置、大小以及数目后，瘤体表面对瘤核进行电切，使用假包膜分离电凝钳后，使用电动粉碎器切碎，取出肌瘤。

1.3 指标观察^【2】

对围术期指标、疼痛情况、术后并发症发生情况、肠胃功能恢复情况以及1年内术后复发概率进行对比分析。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0展开计算，计数数据从%中分析，以x²检测；计量数据从（标准值±方差）进行分析，以T检测。若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结果

从表1和表2 数据看出，C组腹腔镜可获得更长的手术时间，但术中出血量较少，住院时间较短，疼痛更小；B组阴式治疗出血量少、住院时间短、术后排气、并发症以及复发概率均更低，差异显著（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组的围术期指标对比

组别	N	手术时间/min	术中出血量/ml	住院时间/d
A组 B组 C组	43 43 43	（68.52±10.61） （70.76±16.74） （90.19±12.54）a，b	（138.37±24.65） （117.85±19.74）b （110.10±18.63）a	（7.35±1.69） （5.34±0.81）b （5.12±0.53）a

表2观察组和对照组的其他指标对比

组别	N	疼痛得分	术后排气时间/h	并发症占比	1年内复发占比
A组 B组 C组	43 43 43	（8.32±1.63） （8.54±1.81） （3.12±0.53）a，b	（33.32±5.93） （22.19±4.84）a，b （28.74±3.33）a	35%（15/43） 5%（2/43）a，b 20%（9/43）	26%（11/43） 2%（1/43）a，b 20%（9/43）

注：a为C组和A组P＜0.05，b为B组与A组P＜0.05。

3 讨论

作为良性肿瘤的一种，子宫肌瘤在瘤体较小，或是肌瘤在浆膜下生长是没有表现出明显的症状的。一旦出现出血和疼痛情况，患者必须接受相应的措施展开治疗，缓解临床症状，否则会有生命危险。临床展开子宫肌瘤的治疗可选择传统的开腹剔除术、阴式剔除术以及腹腔镜下剔除手术，并辅以一定的药物治疗。药物方面，暂无子宫肌瘤特效药，表现出一定程度的临床症状患者，或是确诊为不孕的患者，瘤体的直径超过3cm的患者一般建议采取手术展开治疗^【3】。

开腹剔除手术，时间相对更短，患者可获得一定的治疗效果，但患者因接受开腹治疗，腹壁有较大的创伤且术后留有瘢痕，这对现代女性而言较难接受，从书中出血量、并发症、复发概率等进行分析，也具有一定的局限性。在社会逐渐发展之下，腹腔镜手术逐渐取代了大部分的开腹手术。腹腔镜下行子宫肌瘤剔除手术，最明显的的优点是术后疼痛明显减轻，患者不需要承受术后的疼痛，对患者机体内的环境影响也较小，这种微创治疗相对较为容易接受。但腹腔镜手术的费用相对而言更高，加重患者的经济负担，基层医院普及概率较低，加上术后复发概率较高，也具有自身的局限性。阴式手术是从阴道进入展开手术，相对而言对组织造成的创伤更小，避免了瘢痕的出现，恢复也较快，脏器受到干扰更低，术后虽也有一定疼痛，但子宫的生育功能和性生活未受到明显影响，并发症、复发概率较低，费用也低于腹腔镜手术，可获得更好的普及^【4】。

综上，子宫肌瘤剔除可根据患者意愿，选择不同手段展开治疗。

参考文献

[1] 柳淑枝, 褚晓东. 腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对比分析[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2016,56(6):12.

[2] 孙会芳. 118例开腹与阴式、腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果分析[J]. 当代医学, 2017,45(6):12.

[3] 周妍. 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,56(08):69+72.

[4] 赵明红, 黄凤华, 常春艳,等. 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J]. 西部医学, 2017,45(2):12.