探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治

阮玲菊

摘要：目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治。方法:抽取2017年3月至2018年3月90例小儿肺炎支原体肺炎患儿进随机分组。对照组予以红霉素治疗，观察组在对照组基础上予阿奇霉素治疗。比较两组转归率；咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间；治疗前后患儿炎症C反应蛋白、细胞白介素水平；副作用发生率。结果：两组转归率相比较观察组转归率高于对照组，观察组咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间优于对照组。结论：红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效确切，可改善患儿病情，有效控制炎症，缩短治疗时间，值得推广应用。

关键词：支原体肺炎；临床治疗；红霉素

To investigate the clinical diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

Abstract: Objective: To explore the clinical diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods: 90 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia from March 2017 to April 2018 were randomly pided into groups. The control group was treated with erythromycin, while the observation group was treated with azithromycin. The outcome rates of the two groups were compared. Cough disappeared, body temperature recovered smoothly, and infection control time. Levels of inflammatory C - reactive protein and cellular interleukin in children before and after treatment; Incidence of side effects. Results: Compared with the control group, the recovery rate of the observation group was higher than that of the control group. The observation group was better than the control group in terms of cough disappeared, body temperature recovered smoothly and infection control time. Conclusion: Erythromycin combined with azithromycin is effective in treating mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. It can improve the condition of children, effectively control inflammation and shorten the treatment time. It is worthy of popularization and application.

Keywords: Mycoplasma pneumonia; Clinical treatment; erythromycin

小儿肺炎支原体肺炎属于儿童的呼吸系统临床多发的感染性疾病。若患儿不能被及时有效地治疗，很容易造成严重后遗症。本该病的病理变化多属于间质，诊断与治疗难度较大，误诊率高，易于导致发生多种较为严重的并发症，严重威胁小儿的健康。因此本文针对小儿肺炎支原体肺炎搜集医院在2017年3月到2018年3月治疗的肺炎支原体肺炎患儿的资料进行回顾分析，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年3月至2018年3月90例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行随机分组。观察组年龄4个月至1.5岁有11例，1.6-3岁有24例，3岁以上有10例。男女比例为19：26。病程1-6d，平均（3.12±0.14）d。对照组年龄4个月-1.5岁有11例，1.6-3岁有24例，3岁以上有10例。男女比例为20：25。病程1-6d，平均（3.24±0.24）d。两组一般资料无明显差异。

1.2方法

诊断：①结合临床症状体征，如发热、咳嗽等；②X线胸片。一般可出现肺部阴影；③实验室检查。一般可出现外周白细胞、心肌酶谱和心电图改变。对照组予以红霉素治疗，将30mg/kg红霉素混合5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注治疗5天改为红霉素后分1-2次静脉滴注，给药5-7天后改为红霉素治疗。剂量30mg/kg，每周服用3天停药4天，治疗3周。观察组则予阿奇霉素治疗。将10mg/kg红霉素混合5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注治疗5天改为红霉素后分1-2次静脉滴注，给药5-7天后改为红霉素治疗。剂量10mg/kg，每周服用3天停药4天，治疗3周。

1.3观察指标比较两组转归率；咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间；治疗前后患儿炎症C反应蛋白、细胞白介素水平；副作用发生率。显著好转：炎症C反应蛋白、细胞白介素水平处于正常范围，症状消失；好转：炎症C反应蛋白、细胞白介素水平改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、炎症C反应蛋白、细胞白介素水平等情况均无改善。转归率等于显著好转、好转百分率之和。

1.4统计学方法SPSS22.0软件分析数据，实施t检验、卡方检验，P<0.05显示差异显著。

2.结果

两组转归率相比较观察组转归率高于对照组，P<0.05。如表1。

表1

组别	例数	显著好转	好转	无效	转归率
对照组	45	13	19	13	32（71.11）
观察组	45	37	7	1	44（97.78）
X²					12.181
P					0.000

观察组咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间优于对照组，P<0.05，见表2。

表2

组别	例数	咳嗽消失时间	体温恢复平稳消失时间	感染控制的时间
对照组	45	6.42±2.21	2.40±0.65	8.23±1.51
观察组	45	4.11±1.21	1.11±0.21	6.11±0.11
t		8.287	8.214	9.104
p		0.000	0.000	0.000

3.讨论

针对小儿肺炎支原体肺炎，现阶段的临床治疗中，通常会选用大环内酯类的药物；而红霉素孟则具有减轻炎症，缓解患儿呼吸道平滑肌痉挛与扩张患儿血管的效果；两种药物联合使用，不但能够提高患儿的临床治疗效果，同时还能够降低患儿的不良反应。红霉素具有较高的血药浓度，能在短时间内将患儿的临床症状进行改善，属于治疗支原体肺炎的首选药物，红霉素具有较强的抗炎作用。但单纯使用红霉素存在潜在的肝毒性，若持续长期使用将会导致肝酶升高现象出现，容易引起患儿出现消化道及心血管方面的不良反应；阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，具有较高的渗透性及较高的抗菌活性，炎性细胞的浓度明显高于非炎症细胞，阿奇霉素具有较长的半衰期，疗程短、效果持续时间较长，且阿奇霉素对于患儿消化道及肾脏的不良反应较小，具有一定的疗效。但阿奇霉素具有起效较慢的缺陷，无法快速改善患儿的临床症状，减轻患儿的疼痛，具有一定的局限性；阿奇霉素联合红霉素进行序贯治疗能快速缓解支原体血症、控制肺部啰音及症状，缩短症状出现时间，缓解及改善患儿的临床症状，减轻患儿的痛苦，不良反应较轻，利于患儿康复及预后。

在本研究中，对照组予以红霉素治疗，观察组则予红霉素联合阿奇霉素治疗。结果显示，观察组转归率、咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间、炎症C反应蛋白、细胞白介素水平优于对照组，P<0.05。综上所述，相比于单独使用阿奇霉素，阿奇霉素联合红霉素在小儿肺炎支原体肺炎中具有良好的治疗效果，能够有效提高患者临床治疗的总有效率，且不良反应发生率较低，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]阿奇霉素联合痰热清治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察[J].石便峰,闫利霞.北方药学.2018(07)

[2]阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果观察[J].林增明.基层医学论坛.2018(26)

[3]阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探究[J].张芳,范鹏举.北方药学.2018(12)