浅析合理应用阿司匹林治疗和预防心脑血管病

张健

【摘 要】目的：研究如何使用阿司匹林治疗心脑血管疾病，以及阿司匹林的使用注意事项。方法：选取心脑血管高危患者400名作为本次研究的对象，将其分为治疗组和对照组，在进行分组时，采用随机分组的方式，对两组患者服用阿司匹林后的安全性和治疗效果进行分析。结果：对照组的治疗效果低于治疗组，P

【关键词】阿司匹林；心脑血管；治疗；预防

作为一种历史非常悠久的阵痛药物，阿司匹林能够有效预防心脑血管疾病，避免血小板在心脑血管患者体内聚集。虽然在心脑血管一级预防和二级预防中阿司匹林得到了广泛的应用，但是，阿斯匹林应用时仍旧存在很多误区，比如：高血压糖尿病患者身体健康的、没有高血压症状的老年人群如何正确使用阿司匹？这些患者为如何应用阿司匹林仍旧存在争议。近几年，我国阿司匹林的种类正在逐渐增加，但是如何正确使用阿司匹林仍旧没有一个明确的定论。因此，要对阿司匹林药物的药性进行深入研究，找到阿司匹林应用的正确方法，提升阿司匹林应用的安全性。

1资料和方法

1．1一般资料

选取400例心脑血管高危患者作为研究对象，其中，男性200例，女性200例，年龄在45—50岁之间，平均年龄51．21士1．36岁。随机将患者分为两组：(1)治疗组服用阿司匹林75—162mg／d，其中，男性100例，女性100例，年龄在45—50岁之间，平均年龄52．21±1．36岁。(2)对照组服用阿司匹林75—162mg／d+氯吡格雷75mg／d，其中，男性100例，女性100例，年龄在45—50岁之间，平均年龄51．70±1．26岁。两组患者的年龄、性别、病情等无明显差异，P>O．05，具有可比性。

1．2方法

分析两组患者服药后的疗效和安全性。疗效：心肌梗死、卒中、心血管死亡；安全性：严重出血、中度出血、致命性出血和颅内出血。1．3随访本组患者均进行了随访，时间为1个月一1年，平均7．30±0．57月。1．4统计学分析本次研究采用SPSSl4．3软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示，采用t检验，P

2结果

2．1疗效分析

表
1两组患者服药后疗效分析

从表1中可以看出治疗组优于对照组P

2．2安全性分析

表2两组患者服药后安全性分

通
过表2可以看出，患者服药后安全性明显提升，治疗组优于对照组，P<0．05，差异有统计学意义。

3讨论

3．1阿司匹林预防心脑血管病的作用

在进行过心血管、血栓治疗时，经常会采用阿司匹林，可以阻止患者血小板大面积的聚集，也有部分患者应用阿司匹林预防心脑血管疾病。阿司匹林应用的原理主要是为了避免患者形成血栓，降低患者血液的粘稠程度。部分医师还会采用阿司匹林预防患者出现一次性脑缺血，避免患者出现人工心脏瓣膜等情况。在血栓形成过程中，血小板凝聚是非常关键的环节，如果血小板无法凝聚，那么患者就不会出现血栓，阿司匹林也可以用于心肌梗死早期患者治疗中，医师一般会让患者服用150mg阿司匹林，这一措施会降低患者出现的死亡率，患者心肌梗死发病48小时之内，给予其服用阿司匹林，可以降低患者出现死亡情况的概率，避免患者出残疾等后遗症。

在对阿司匹林临床应用效果进行研究室，可以发现很多心脑血管患者应用阿司匹林之后，病症都出现了不同程度的减轻。在对服用阿司匹林的患者进行调查时，可以发现很多没有患有心血管疾病，但是属于心血管高危人群的患者，都会服用阿司匹林预防心脑血管疾病的发生。在对调查结果进行分析时，可以发现很多年龄高于50周岁的患者，体内都村咋爱糖尿病微血管损伤的情况，在损伤区域血小板会凝聚，患者体内的体脂会迅速增加，导致患者出现血管堵塞和粥样硬化等病症。在对2型糖尿病患者节能型研究时，可以发现这些患者的年龄都大于40岁，合并一项高危因素。有三项及以上高危因素者，粥样硬化斑块一旦破裂，形成的血栓迅速堵塞住心脑血管，引发急性心肌梗死、脑梗塞等重大心脑血管事件。通过本次研究也可以发现，高危人群发病率明显降低，因阿司匹林对于急性心梗、-U绞痛、既往心梗、急性缺血性卒中、一过性脑缺血以及外周血管病和房颤等血管事件都有防治作用。

3．2阿司匹林治疗及预防心脑血管病时的注意事项

每天服用小剂量阿司匹林，可以阻断血小板激活，防止血栓形成，明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率，预防一过性脑缺血发作等，从而降低病残率和病死率。但是，使用阿司匹林治疗的过程中，需要注意几点：(1)用药选择。本研究中，对照组选择“阿司匹林+氯吡格雷”联合用药。从临床效果来看，疗效和出血控制情况明显不如治疗组。(2)胃肠副作用：阿司匹林短期或长期使用最常见的副作用就是胃肠道反应。最近一项关于使用小剂量阿司匹林进行一级预防的研究显示，一万例使用阿司匹林的患者中，可能出现3例重度胃肠道或颅外出血，发生率低于千分之一。也就是说，不是所有患者都适合服用阿司匹林，如胃溃疡患者、哮喘患者、过敏者尤其是对阿司匹林过敏者以及一定程度的凝血障碍者。对他们而言，阿司匹林可能会引起潜在危险，因此，患者服用时必须遵医嘱。药物剂型方面，建议服用精确肠溶的阿司匹林片剂，这是因为普通阿司匹林片口服后，在胃和十二指肠的酸性环境下快速吸收，而肠溶片只能在碱性肠液中缓慢释放，缓慢吸收，作用持久，可减少对胃黏膜的刺激作用，因而胃肠刺激症状相对较少。糖尿病患者要控制饮食，加强体育锻炼，同时进行有效的药物控制。对于血脂水平，一般要求低密度脂蛋白降到l00mg／dL以下，有冠心病、糖尿病的患者还要降到80mg／d以下。

参考文献

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