探究细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用

张世敏

摘要：目的：观察细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的效果作用。方法：将我院2015年1月至2017年12月收治的52例结核性脑膜炎患者随 机分为对照组和实验组，各占26例，对照组行常规护理，实验组则在其基础上开展细节管理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：实验组敷料松 脱、欠标识、管道处理不当、管道移位、记录不全面等各项数据显著低于对照组，且p＜0.05；轻度、中度、高度、重度等压疮发生风险的护理效果均优于 对照组，且p＜0.05。结论：细节管理在结核性脑膜炎患者护理中具有较高的临床效果，可有效预防压疮及管道等方面不良情况的发生，值得推广。

关键词：细节管理；结核性脑膜炎；护理

随着护理水平的不断提升，人们对结核性脑膜炎的护理工作提出了 越来越高的要求，尤其是压疮及管道方面的护理，因 此 细 节 管 理 应 运 而 生。为探究细节管理的应用价值，我 院 对2015年1月至2017年12月收治的52例结核性脑膜炎患者进行了相关性研究，并取得了满意的成 绩，现将具体结果报告如下：

一、般资料与方法

1、一般资料：所选研究对象为2015年1月至2017年12月在我院 进行结核性脑膜炎治疗的52例患 者，且随机将其分为对照组和实验组。 对照组26例，16例男 性、10例女 性；年 龄16～72岁，平均 年 龄45.35± 2.10岁。实验组26例，17例男 性、9例 女 性；年 龄15～72岁，平均 年 龄45.35± 2.10岁。两组患者的一般资料显示无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。

2、方法：给予对照组 常 规 护 理，包 括 病 情 监 测、环 境 护 理 等，实 验 组则在其基础上加以细节管理，主要以管道及压疮护理为主，具体如下。

（１）管道护理。①制定规范的置管护理表，包 括 置 管 类 型、患 者 住 院 信息等内容，同时将其与护理手册共同装订，以便护理人员全面掌握护理 情况。②完善管道标志。该类患者住院期间通常留置２条或２条以上的 管道，很多时候会混淆管道的正确使用。因 此，明 确 管 道 标 志 尤 为 重 要， 即通过在管道上标以显眼的标签，并标明管道的类型、时 间 等 重 要 信 息， 有助于提高置管的安全性。③健全管道管理制度。首 先，给 予 患 者 必 要 的健康教育，让患者及其家属明白留置管道的相关知识，如 置 管 的 目 的、 注意事项等。其次，要求护理人员及护士长等人员及时更新置管患者的 信息，另外建立相应地培训制度及考核制度，以此强化护理人员的工作责 任心及护理技能。

（２）压疮护理。①定期评估压疮风险。对于无压疮发生风险及轻度压 疮发生风险的患者可暂停评估；而对于中度、高度压疮发生风险的患者每周 至少进行１次评估；对于重度、极度压疮发生风险的患者每周至少进行２次 评估。随后通过Ｂｒａｄｅｎ评估表计算出得分情况后实施护理措施。②制定 护理计划。根据评估表制定出合理的护理方案，特别对于压疮发生风险较 高的患者。首先，给予一定的健康教育，让其掌握压疮的相关知识，包括发 生机制、产生的不良症状等。其次，密切监测患者病情，若在监测期间出现 异常情况，应及时报告医生实施二次风险评估，以此预防压疮的发生。

（３）用药护理。向患者讲解抗结核药物的使用方法、效 果、注 意 事 项 等内容，以此增强患者用药治疗的依从性。同时，严格控制患者的给药时 间，尤其是采用甘露醇治疗的患者。

3、评价标准：①压疮发生风险评估判定标准：参照Ｂｒａｄｅｎ评估表 进行评估，分值在６～２３分之 间。无压疮发生风险为大于１８分；轻度 压疮发生风险为１５～１８分之间；中度压疮发生风险为１２～１４分之间；高 度压疮发生风险为９～１１分之 间；极度压疮发生风险为小于９分。其 中 得分越少，表明压疮发生 风 险 越 大。②观察并记录两组患者的管道护理 情况，包括敷料松脱、欠标 识、管 道 处 理 不 当、管 道 移 位、记 录 不 全 面 等 各 项数据。

4、统计学分析：所有数据的统计分析使用 ＳＰＳＳＳ１５．０软件，用 表 示计量资料，并用ｔ检验，用ｘ２ 检验计数资料，用Ｐ＜０．０５表示差异存在 统计学意义。

二、结果

1、比较两组患者的压疮护理效果：护 理 后，实 验 组 有2例 大 于18 分、9例在15～18分之间、8例在12～14分之 间、5例 在9～11分之 间、2 例小于9分，分别占７．６９％、３４．６２％、３０．７７％、１９．２３％、７．６９％；对照 组 有０例大于１８分、４例在１５～１８分之间、２例在１２～１４分之间、１２例在９ ～１１分之间、８例小 于 ９分，分 别 占 ０．００％、１５．３８％、７．６９％、３３．３３％、 ３０．７７％。由此可知，实验组轻 度、中 度、高 度、重度等压疮发生风险的护 理效果均优于对照组，且Ｐ＜０．０５，ｘ２＝４．５９、４．４６、４．２８、４．４６。

2、比较两组患者的管道护理效果：护理后，实验组住院期 间 敷 料 松脱、欠标识、管道处理不当、管道移位、记录不全面等各项数据的发生例 数显著低于对照组，且Ｐ＜０．０５，如表１所示。

三、讨论

在结核性脑膜炎患者的护理工作中，管道及压疮护理是其重要的护 理内容，现已受到众多医护人员的关注和重视。同时，由于结核性脑膜炎 患者身体置 有 多 种 管 道，若不能得到有效护理，很有可能引发不良情 况。因此，给予该类患者细节管理尤为重要。一 方 面，通 过 细 节 管 理， 有助于护理人员及时掌握置管的类型、时间等信息，可以提高护理效率； 另一方面，还能增强护理人员对患者压疮发生风险评估的能力，以及充分 提高护理人员的责任心。从而全面提高护理质量，有效预防管道及压疮 等不良情况的发生。本次研究中，实验组行细节管理后，压疮发生风险的 护理效果及管道护理情况均优于对照组，且Ｐ＜０．０５，这与国内一些研究 结果形成一致。总之，细节管理在结核性脑膜炎患者护理中具有较 高的应用价值，可有效保障患者的治疗效果，值得临床广泛推广。

参考文献：

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