咳咳咳，我的孩子是咳成肺炎了吗？

陈琴

每到秋冬季节，儿科诊室就会进入一个就诊高峰期，到处都能听到孩子的咳嗽声，这是因为秋冬季节是儿童呼吸系统疾病的高发期。而对于咳嗽这件事，有的家长不以为然，有的家长却焦虑不安。俗话说“知己知彼，百战不殆”，就让我们一起来认识一下常常让我们困扰的咳嗽。

什么是咳嗽？咳嗽是怎样形成的？

首先，咳嗽并不是一个独立的疾病，而是一种症状，简单的说咳嗽其实是由很多原因或疾病引起的一种表现。如当我们人体内的气管、支气管黏膜或胸膜受到炎症、异物、物理或化学性等刺激情况下，我们这些部位的咳嗽感受器就会将刺激信号由迷走神经的传入纤维传至延髓，然后通过我们的中枢就会发出指令，这个指令经传出神经到声门和呼吸肌等处，从而引起一系列协调而有次序的动作，这就是咳嗽。

咳嗽会咳成肺炎吗？

大家把因果关系颠倒了，其实咳嗽并不会引起肺炎，而是肺炎引起了咳嗽。发烧和咳嗽原因众多，而肺炎只是引起这些症状的疾病之一。如果当孩子出现发烧和咳嗽的表现，后来又被医生诊断为肺炎，那就是因为孩子发烧、咳嗽的时候已经存在肺部感染；发烧、咳嗽都是肺炎的早期表现，但不能直接说是烧成了肺炎或咳成了肺炎。

三、咳嗽都是有害的吗？

咳嗽，是人体的一种保护性反射动作，可以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物；具有清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用，以及在防御呼吸道感染方面具有重要的意义。但剧烈咳嗽可是会使已受损的呼吸道出血，也可以使胸膜下气肿肺泡破裂，发生自发性气胸。而且，频繁剧烈的咳嗽也会引起呕吐，消耗体力，这样会严重影响睡眠质量，不利于疾病恢复。

四、肺炎是怎么回事？

肺炎是我们儿科常见的呼吸系统疾病之一，千万不要因为它常见而小觑了它。肺炎的病因可分感染性和非感染性。我们这里主要是讲感染性肺炎，这是因为门诊以发烧、咳嗽来就诊的肺炎孩子常常属于感染性因素；

1.感染性肺炎，是由肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，从而引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状的现象；

2.在不同年龄，不同病原体感染导致的肺炎，临床表现都不尽相同，但总体来说，大多数会有发热、咳嗽、喘鸣、呼吸增快、呼吸困难、呻吟等症状；

3.重症肺炎还会有胃口不好、小便量减少、困倦甚至嗜睡等症状。

五、医生是怎样诊断肺炎的呢？

医生诊断一个疾病，需要病史+体征+检查，肺炎也如此。如果具备典型的发热、咳嗽、气促的病史，医生查体肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，胸片检查支持肺炎诊断。其中，胸片检查是金标准，有的小婴儿，可没有典型的发热、咳嗽病史，但是根据异常的胸片检查，也可诊断肺炎。

六、感冒还是肺炎？我们如何来辨别？

感冒，在医学上的规范诊断名称叫“急性上呼吸道感染”，实质是上呼吸道的感染，多由病毒感染引起，常在冬、春季节交替发病，如流涕、鼻塞、打喷嚏为主；然而肺炎则为下呼吸道感染，当受凉、劳累、慢性疾病等引起人体免疫力下降时，致病的细菌、病毒、支原体等病原体便会趁虚而入引发肺炎。

可以从以下几点来做出初步判断：

1、发热：普通感冒的发热一般多在38℃以下，持续时间较短，服用退热药效果也较明显。肺炎的发热较高，多在38℃以上，并持续2~3天以上不退，服用退热药后孩子的体温只能暂时退一会儿，不久体温会很快再次上升。

2、咳嗽时呼吸是否困难：普通感冒的咳嗽程度较轻、声音较浅、少痰，咳嗽次数较少。肺炎的咳嗽往往较重、声音较深、多带有痰声、有的无痰但咳嗽为刺激性的，咳嗽次数较多。严重者孩子呼吸快，有时有呼吸困难，憋气，两侧鼻翼一扇一扇的，口唇发紫，出现这种情况提示病情严重，切不可拖延。

3、精神状态如何：孩子患普通感冒时，一般精神状态较好，不影响正常玩耍和活动。孩子患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安；小年龄组的孩子要竖抱，年长儿则总躺在床上睡觉或昏睡，更为严重者可出现抽风。

4、是否出现食欲不振：孩子患普通感冒时，大多数情况下饮食尚正常，少数情况食欲略降低，吃东西、吃奶量轻度减少。孩子患肺炎时，其饮食量显著下降、不想吃东西，不想吃奶，常因憋气而哭闹不安。

5、睡觉是否不安静：孩子患普通感冒时，睡眠一般正常。孩子患肺炎后，会出现多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

6、肺部声音不同：肺炎的重要体征是“水泡音”；在肺炎患儿吸气末期会听到“咕噜咕噜”般的声音，如同用水壶烧水的声音，当出现这种声音时孩子有可能患上了肺炎。患普通感冒的孩子一般不会出现这种声音。

得了肺炎怎么治疗呢？

如果孩子不幸被确诊为肺炎，家长不要惊慌，医生进行全面检查后首先会对你的病情进行评估，制定相应的合理治疗方案。

1.轻度的肺炎可在门诊或家中治疗，如在初始治疗48小时无效、高热不退，或病情恶化出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等，必须及时转诊治疗；

2.重度肺炎则需收住院治疗，且肺炎并不是所有都需要使用抗菌药物，抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体和衣原体肺炎、真菌性肺炎等。

3. 治疗前对病原体进行检测也相当重要，可通过痰液、咽拭子、血清抗体、尿液抗原等方法所做的病原学检查会对治疗起着指导性的作用，而单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征；

4.除了病因治疗以外，对症治疗的作用也非同小可，比如雾化治疗，可以解除支气管痉挛，帮助我们气道排除废物、改善功能。

肺炎可以预防吗？

肺炎的病原体主要通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫而传播：

1.如儿童、老年人及免疫力比较弱的人吸入后易感染，因此周围有呼吸道疾病患者，要戴口罩、室内多通风；

2.根据上呼吸道感染有相当部分是通过手传播的来推测，肺炎患者在接触其他人之前勤洗手应该有助于减少传染；

3.接种疫苗是预防肺炎的最有效措施之一。因此在适用人群中推广接种疫苗是降低肺炎发生率的一种有效方法。

得了肺炎后我们家庭护理需要注意些什么？

对于肺炎孩子，病因及对症治疗很重要，但是家庭护理对于孩子病情的恢复也是非常重要的一部分：

1.要让宝宝处于一个适宜的生活环境，室内空气要新鲜清洁，保持室内空气流通；

2.减少亲朋探视，避免宝宝出现交叉感染；

3.注意均衡饮食，进食易消化的食物，对于发热的孩子要补充足够的水分；

4.适当增加空气湿度，避免油烟、二手烟等对呼吸道的刺激等；

5.做好孩子的病情观察，一旦有病情变化，及时就诊，交给医生帮你判断孩子的病情。