甲状腺次全切除术的护理体会

淦永平

【摘要】目的：对甲状腺次全切除术的护理体会进行分析。方法：选取我院于2018年4 月至2019年7月间收治的100例甲状腺次全切除术患者，按照入院顺序依次编入对照组与观察组，每组均为50例。其中对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予围术期护理干预，对两组的临床护理效果进行对比、分析。结果：护理干预前，两组患者的焦虑自评量表与抑郁自评量表评分无明显差异（P＞0.05），护理干预后，观察组要明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96%，明显优于对照组的78%，两组组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：甲状腺次全切除术后给予围术期护理干预，能够有效缓解患者的负面情绪，提升患者护理满意度，临床效果非常理想，值得进一步推广应用。

关键词：甲状腺次全切除术；围术期护理

在临床治疗甲状腺疾病时，次全切除术是一种较为有效的治疗方式，但是，由于甲状腺器官解剖结构非常复杂，内部蕴含密集的血运，且重要神经分布较多，执行手术会面临较大的风险，容易造成患者出现各种负面情绪。所以，重视围术期护理干预，保证手术过程的顺利，缓解患者负面情绪就有着非常重要的意义。本次研究选取100例甲状腺次全切除术患者，分别给予常规护理干预与围术期护理干预，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2018年4 月至2019年7月间收治的100例甲状腺次全切除术患者，全部患者均知情研究内容并签署知情同意书。按照入院顺序依次编入对照组与观察组，每组均为50例。对照组中，男性患者24例，女性患者26例，年龄集中在19到68岁之间，平均年龄（42.5±3.1）岁，22例为甲状腺机能亢进，17例为单纯性甲状腺肿，11例为甲状腺瘤；观察组中，男性患者26例，女性患者24例，年龄集中在20到69岁之间，平均年龄（41.8±2.9）岁，19例为甲状腺机能亢进，19例为单纯性甲状腺肿，12例为甲状腺瘤。两组患者的一般资料无明显差异(P＞0.05)，组间有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，主要措施有健康教育、环境护理、病情监测、饮食指导等。观察组在此基础上给予围术期护理干预，主要措施如下。

1.2.1 术前护理 术前重视对患者进行心理干预，因为手术风险性较大，再加上很多患者不了解疾病及其治疗方法，所以非常容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，而这些情绪会使患者体内分泌更多的儿茶酚胺，最终对麻醉与手术效果产生不利影响。所以，护理工作人员应积极对患者进行心理疏导，安慰并鼓励患者，缓解并消除其负面情绪。术前应积极做好各种准备工作，以保证手术过程顺利。术前应指导患者进行必要的体位训练，以提高患者手术耐受力，引导患者进行深呼吸与咳嗽训练，以有助于术后咳痰，保持呼吸道通畅。

1.2.2 术中护理 在手术过程中，护理人员应保持注意力集中，对患者各项生命体征进行密切监测，时刻关注病情变化，如出现异常应立即向医生报告。此外，助理护士应熟悉手术过程，积极配合手术操作，轻拿轻放，避免制造手术器械碰撞噪声，以免对患者产生刺激。

1.2.3 术后护理 手术结束后应将患者送回病房，告知患者治疗结果。护理工作人员需要给患者营造良好的病房环境，保持室内通风干燥，保持整洁卫生。准备好必要的医疗物品，如吸痰器械、吸氧设备、急救药品等。再者，护理工作人员应对患者切口出血、呼吸情况等进行密切观察。患者清醒后，提供适当的温水饮用，并观察是否有呛咳、误吸等问题出现。然后根据患者恢复情况逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食、普食。

1.3 判定标准 通过焦虑自评量表对患者焦虑程度进行评分，≥50分为焦虑，分值越高，焦虑程度越重；通过抑郁自评量表对患者抑郁程度进行评分，≥53分为抑郁，分值越高，抑郁程度越重。护理满意度通过自制问卷评定，85分以上为非常满意，70到85分为满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学分析 本次研究数据用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 评分比较 护理干预前，两组患者的焦虑自评量表与抑郁自评量表评分无明显差异（P＞0.05），护理干预后，观察组要明显优于对照组（P＜0.05）两组组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

表1：两组评分比较（均数±标准差，分）

组别	例数	焦虑自评量表		抑郁自评量表
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	50	58.7±3.6	37.7±4.2	57.6±5.2	40.7±2.9
对照组	50	58.1±3.1	48.6±3.8	57.2±5.1	50.7±3.8
t		0.499	15.027	0.492	14.086
P		0.621	0.000	0.573	0.000

2.2 护理满意度比较 观察组的护理满意度为96%，明显优于对照组的78%，两组组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表2。

表2：两组护理满意度比较[n,(%)]

组别	例数		非常满意	满意	不满意	护理满意度
观察组	50	41（82）		7（14）	2（4）	48（96）
对照组	50	32（64）		7（14）	11（22）	39（78）
χ2						7.191
P						0.006

3 讨论

在临床治疗多种甲状腺疾病时，多采用甲状腺次全切除术，如巨大甲状腺囊肿、甲状腺瘤以及甲状腺功能亢进等，临床治疗效果较为理想。但是，因为甲状腺器官解剖结构非常复杂，内部血运丰富，且重要神经分布较多，手术风险性较大，患者容易出现多种负面情绪。所以，围术期的护理工作就显得尤为重要。本次研究选取100例甲状腺次全切除术患者，分别给予常规护理干预与围术期护理干预。护理干预前，两组患者的焦虑自评量表与抑郁自评量表评分无明显差异，护理干预后，观察组要明显优于对照组；观察组的护理满意度要明显优于对照组。因此，甲状腺次全切除术后给予围术期护理干预，能够有效缓解患者的负面情绪，提升患者护理满意度，临床效果非常理想，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1] 甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会[J]. 陈鹏. 当代医学. 2017(31)

[2] 改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进临床疗效分析[J]. 王小琴,谢燕晓,李艳玲. 临床和实验医学杂志. 2018(17)

[3] 腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析[J]. 梁盛枝,邓博,徐维,吴跃锐,李珍,龚建安. 中国临床医生. 2016(08)

[4] 甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿103例效果分析[J]. 潘文峰,苏习文. 海南医学. 2018(14)