探讨经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的围手术期护理体会

吴迎春 甘俊

【摘要】目的：研究分析经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的围手术期护理方法及效果。方法：选取2018年1月~2018年12月我院收治的采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗的腰椎压缩性骨折患者27例，对患者展开围术期护理，观察患者的相关术后并发症发生情况以及预后情况。结果：经有效治疗和科学全面的围术期护理后，所有患者全部康复出院，患者术后并发症发生率为7.4%，未见其他不良预后。结论：对经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的围手术期护理应全面做好基础护理、健康宣教、心理护理、饮食护理、康复护理等。

【关键词】腰椎；压缩性骨折；经皮穿刺；椎体成型术；围术期护理

腰椎压缩性骨折是腰椎纵向高度被压缩的一种骨折现象，是临床上较为常见的一种脊柱骨折类型。腰椎压缩性骨折常见于老年病理性骨类骨折，同时创伤引起的此类骨折现象也较为常见^[1]。经皮穿刺椎体成型术是当下治疗腰椎压缩性骨折的常见治疗方式，但通常需要科学、全面的临床护理措施配合才能提高经皮穿刺椎体成形术的治疗效果，促进患者术后康复^[2]。本研究主要探讨分析对于经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的围术期护理有效护理方法。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

选取2018年1月~2018年12月我院收治的采用静僻穿刺椎体成形术进行治疗的腰椎压缩性骨折患者27例。所有患者均应用CT、MRI等影像学检查手段确诊为腰椎压缩性骨折。所有患者均对本研究知情同意，并自愿加入。男性患者18例，女性患者19例。患者年龄为36~82岁，平均年龄为（64.45±11.47）岁。老年病理性骨类骨折患者15例，交通事故、工伤等引起的创伤性压缩性骨质患者12例。

1.2 方法

术前对患者进行健康宣教，向患者讲明其病情诊断情况、治疗方式、手术风险、围术期注意事项以及配合方法等。让患者明确自身病情现状、手术治疗的必要性以及相关注意要点等重要信息。同时对患者展开心理护理，多与患者沟通交流，指导患者树立科学的疾病观，建立康复信心，保持积极乐观的心态，主动配合相关治疗和护理措施。指导患者如何进行床上排便，进行咳痰训练等。同时术前做好相关手术器械、应急器械及药品的准备工作，检查手术器械的消毒灭菌质量是否合格。术中为患者建立心电监护，并密切关注患者血压、呼吸、心律、血氧等指标的变化情况，观察患者瞳孔、脉搏、面色的变化情况。注意对患者采取保暖措施，注意保护患者隐私部位。不断、安慰鼓励患者。术后将患者平稳转移到病房，并继续进行心电监护，直到患者各项生命体征恢复正常。术后患者采取仰卧位，卧床休息24小时。术后6小时内尽量避免改变卧姿。疼痛较为严重的患者应该镇痛泵进行镇痛治疗，同时也可以通过听广播、看电视等方式转移患者注意力，降低疼痛感。6小时后，定时为帮助患者活动肢体、翻身等，避免褥疮产生。术后对患者进行饮食护理，指导患者术后早期以清淡流质食物为主，逐渐恢复正常饮食。注意每天摄入足够的维生素C、维生素D、钙、蛋白质和膳食纤维。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷、不易消化的食物。术后24小时可视情况佩戴腰带下床活动，注意每次下床活动时间应逐渐加长，在家人搀扶下下床活动，避免负重锻炼。患者一般在术后3~5天出院。出院时对患者进行康复指导，指导患者出院后注意休息，避免劳累。保持适当的锻炼，注意锻炼强队，避免用力过猛。同时注意，加强营养，定期到医院复查等。

1.3 观察指标

应用Excel办公软件，统计分析患者术后并发症发生情况以及预后情况。

2 结果

患者术后并发症包括1例外伤创口感染出血和1例尿路感染，经过积极对症治疗后痊愈，并发症发生率为7.4%。所有患者均在7日内康复出院，住院时间为3~7天，平均住院时间为（4.32±0.87）天。术后随访3~6个月，均在术后恢复良好，未见不良预后发生。

3 讨论

经皮穿刺椎体成型术是一种微创手术治疗方式，经大量临床研究证实其对于腰椎压缩性骨折的治疗效果良好。同时该治疗方式具有创伤小、出血量少、并发症少等优势，近年来在临床上应用较多^[3]。尽管该手术方式对压缩性骨折的治疗效果较好，但压缩性骨折患者多为老年患者，同时该治疗方式虽然安全性较高，但手术治疗也具备一定的风险。因此需要配合优质的围术期护理措施才能更好的体现该治疗方式的疗效，同时也有助于降低患者相关并发症发生率、促进患者的尽快康复^[4]。本研究中，在围术期对相关患者给予了基础护理、健康宣教、心理护理、饮食护理、康复护理等一系列全面的护理措施。结果显示患者并发症发生率低，所有患者全部康复出院，且出院后恢复情况良好，未产生相关不良预后。由此可见对于经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折在围术期应该给予全面、优质、高效的护理服务，才能降低和避免相关并发症和不良预后，确保患者手术治疗效果良好，促进患者术后快速康复。

【参考文献】

[1]魏小兰,黎爱惠.腰椎椎体成型术术后并发症的护理[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(18):176-177.

[2]孙艳春.浅谈经皮穿刺椎体成型术的围手术期护理[J].中国医药指南,2017,15(29):266-267.

[3]王倩,王玉芳.探究椎体成型术后再次骨折的隐患及对策[J].中国保健营养,2017,27(27):142. [4]毕然.研究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围术期应用超前镇痛护理的效果[J].中国伤残医学,2016,24(21):74-75.