新生儿颅内出血的床旁超声诊断价值研究

肖晨曦

【摘要】目的 研究床旁超声对诊断新生儿颅内出血的可行性分析。方法 研究对象主要为我院所抽取的88例颅内出血新生儿，2018年1月-2019年1月为研究时间，并且通过随机的方式将新生儿分为两组，即对照组与研究组，每组为44例。研究期间为两组新生儿提供不同的诊断工作，对照组提供常规性诊断，研究组提供床旁超声诊断，最后对两组不同的诊断效果进行对比与分析。结果 研究组在应用床旁超声诊断后，诊断效果要强于对照组新生儿。结论 颅内出血新生儿进行床旁超声诊断后，能够将放射损伤进行减轻，为新生儿提供早期诊断与早期治疗，值得大力推广。

【关键词】新生儿；颅内出血；床旁超声；诊断价值

新生儿最为常见的严重疾病便是颅内出血，主要由于围产期窒息、缺氧以及产伤，或是新生儿呼吸窘迫综合症、早产、产后护理过程中机械通气不当而导致的^[1]。此病情会导致新生儿的死亡率增高，并且会造成今后运动发育迟缓、智力低下以及脑性瘫痪等后遗症^[2]。因此，对于新生儿的病情必须要及早进行诊断，才能及早为其提供治疗，从而将新生儿的死亡率以及致残率降低，而床旁超声具有无放射性、无创等优点，成为了新生儿颅内出血检测的首选方法。基于此，本文将选取我院88例颅内出血新生儿，将其分为两组，将两组新生儿的诊断效果进行对比，具体内容如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为抽取我院诊断的88例颅内出血新生儿；研究时间范围为2018年1月-2019年1月，采取随机数字表法将抽取的新生儿进行分组，分为对照组与研究组，每组各44例新生儿。为对照组新生儿提供常规诊断，为研究组新生儿提供床旁超声诊断。

纳入标准：1.新生儿诊断符合我国医学会所颁发的颅内出血诊断标准。

2.新生儿及新生儿家属同意本次调查。

排除标准：排除无生命体征新生儿

1.2方法

为对照组新生儿提供常规诊断。为研究组新生儿提供床旁超声诊断。首先，让新生儿采取俯卧位或是仰卧位，扫查切面的常用方式有：（1）经前囟冠状切面检查。将声束由前向后进行扇形扫描，并且让扫描平面先后通过新生儿的额叶、顶叶以及枕叶，从而将斜冠状断面或冠状断面的检查完成，在扫描期间，要对两侧大脑半球实质结构声像图的对比进行注意，并且对脑室内脉络丛结构、脑室结构回声是否均匀、脑中线结构是否居中进行仔细观察^[3]。（2）经前囟矢状切面检查。当冠状切面扫描检查完成之后，将探头作90°旋转，进行矢状切面检查，声束从中线分别向两侧大脑半球的颞侧缓慢移动，将该侧脑室宽度、形态以及内部脉络丛结构回声、侧脑室内是否有除脉络丛结构之外的异常回声出现及脑室旁组织结构的回声进行观察^[4]。在对矢状切面进行扫描时，如果发现侧脑室内有出血病灶，应该对于哪一侧脑室内发生进行特别注意，根据探头倾斜的方向来判断。（3）经侧囟检查：可将侧脑室的前角、后角、丘脑以及大脑动脉环进行显示^[5]。将大脑中动脉显示后，可以将其相关血流参数进行测量。

1.3观察指标

诊断效果的评判标准分为好、较好、一般、差等四个标准。有效率为好+较好+一般。

1.4统计学方法

本文所收集的新生儿全部数据经过统计学软件SPSS21.0进行分析处理。其中以d，%来表示两组新生儿的恢复状况，以以均差±标准差表示计量资料。以%为计数资料表示两组新生儿的家长满意度与诊断效果。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿颅内出血部位

通过观察发现，两组新生儿通过不同诊断方式后，其出血部位存在不同，主要分为室管膜下出血、脑室内出血以及脑实质出血。具体如表1所示。

表1 两组新生儿颅内出血部位

组别	例数	室管膜下出血	脑室内出血	脑实质出血
对照组	44	14	15	15
研究组	44	13	14	17

2.2两组新生儿大脑中动脉血流参数诊断比较

通过观察发现，研究组新生儿通过床旁超声诊断后，其大脑中动脉血流参数诊断情况要强于对照组。具体如表2所示，具有统计学意义P<0.05。

表2 两组新生儿大脑中动脉血流参数诊断比较（x±s）

组别	例数	Vs（cm/s）	Vd（cm/s）	RI
对照组	44	37.8±1.99	17.5±1.58	0.54±0.03
研究组	44	29.2±1.75	10.8±1.00	0.63±0.02

2.3诊断效果

通过调查结果显示，研究组的诊断效果为（95.45%），对照组的诊断效果为（77.27%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4 两组新生儿诊断效果（%）

组别	例数	好	较好	一般	差	有效率
对照组	44	9（20.45）	12（27.28）	13（29.55）	10（22.73）	34（77.27）
研究组	44	13（29.55）	15（34.09）	14（31.82）	2（4.55）	42（95.45）

3讨论

新生儿颅内出血是当前最为常见的严重疾病，会对新生儿的生命造成巨大威胁。新生儿会出现阵发性呼吸暂停、呼吸节律不齐、发绀、肌张力下降等症状。而如果对其诊断不够及时，不够准确，极容易耽误新生儿的后续治疗，造成新生儿死亡或后遗症问题。而根据调查研究结果显示，床旁超声诊断能够更加有效对新生儿颅内出血病症进行准确诊断，并且由于其具有无放射性、无创等优点，十分值得应用于新生儿颅内出血诊断中。

综上所述，床旁超声诊断方式的应用，不仅能够保障新生儿不会受到创伤与放射性刺激，同样也能够及早地对新生儿颅内出血情况进行诊断，帮助新生儿早日进行治疗，增强其康复率，值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]熊艳.新生儿颅内出血的床旁颅脑超声诊断效果观察[J].当代医学,2018,24(35):71-72.

[2]王婷. 探讨床旁超声诊断新生儿颅内出血的应用价值[A]. 中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会论文汇编[C].中国超声医学工程学会:中国超声医学工程学会,2018:2.

[3]许裕珠,谢纯平,廖森成,老兆航,刘柳燕,黄惠甜.超声诊断新生儿颅内出血的临床价值[J].心电图杂志(电子版),2018,7(01):81-82.

[4]刘玮玮.床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):87-89.

[5]卢鹏,王昱人.超声诊断新生儿颅内出血的价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(53):132.

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