RS型泪道再通管在泪小管断裂吻合术中的应用观察

李腾

【摘要】：目的：探讨RS型泪道再通管在泪小管断裂吻合术中的影响。方法：将我院收治的200例泪小管断裂吻合术患者分为2组--观察组（RS型泪道再通管组）和对照组（硬膜外麻醉管组），观察治疗总有效率，并统计并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；2组治疗总有效率对比相差不大，P>0.05。结论：泪小管断裂吻合术中应用RS型泪道再通管，既可保证治疗效果，又降低了并发症发生风险。

【关键词】：泪小管断裂吻合术；RS型泪道再通管；并发症

人体面部创伤中，泪道是所有泪器中最易发生损伤的部位，尤其以泪小管最为明显，当机体遭受眼部钝挫伤后，可发生泪小管断裂；泪小管断裂后，有明显溢泪现象。临床治疗泪小管断裂最有效的方法为泪小管断裂切吻合术，通过将管道置入泪小管，辅助泪小管的修复^[1]。在修复材料的选择中有聚乙烯管、尼龙管、硅胶管等，其中RS型泪道再通管是近年来兴起的材料技术，本文旨在探讨RS型泪道再通管在泪小管断裂吻合术中的作用。见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在来我院就诊的接受泪小管断裂吻合术治疗的患者中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2016年10月起始、2018年10月终止，分组方式为计算机随机化原则，每个单组样本量均为100例。

观察组中男性60例，女性40例；年龄18～67（41.33±3.05）岁；手术距离受伤时间2.8～58（20.01±3.02）h；单纯上泪小管断裂18例，单纯下泪小管断裂80例，上、腺癌泪小管均发生断裂者2例。

对照组中男性58例，女性42例，年龄19～65（40.98±3.57）岁；手术距离受伤时间3～59（19.87±3.11）h；单纯上泪小管断裂15例，单纯下泪小管断裂82例，上、腺癌泪小管均发生断裂者3例。

入选标准：（1）均有明确的眼部外伤史；（2）均符合泪小管断裂的判断标准；（3）均符合手术适应症。

排除标准：（1）双眼发生泪小管断裂；（2）青光眼；（3）对硅胶过敏者。

2组患者年龄构成、性别占比等统计资料对比，差异结果显示无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入选的2组患者均行泪小管断裂吻合术治疗，对照组患者采用硬膜外麻醉管，材料为管径0.8mm的尼龙管，探寻到泪小管的鼻侧断端后，探针外套有硬膜外导管，将探针插入泪小管，自颞侧断端穿出，完成泪小管的修补。

观察组患者则接受RS型泪道再通管，材料为泪道硅胶管，管道直径为0.5mm，患侧鼻腔麻醉，显微镜下寻找泪小管鼻侧断端。进行下泪小点的扩张，硅胶管从下泪小点进入，自颞侧断端穿出，经鼻侧断端垂直进入直达鼻泪管开口位置；对硅胶管轻轻施压，拔出探针^[2]。扩张上泪小点，探针从上泪小点进入、鼻泪管开口穿出，拔出探针后，按摩内眦，观察硅胶管置入情况，缝合。

2组患者术后均可给予抗生素滴眼液滴眼及抗生素静脉滴注，在术后3个月拔除泪道置管，泪道冲洗。2组患者的术后随访时间均为6个月。

1.3 观察指标

以治疗总有效率、并发症发生率作为观察项目。治疗有效性评价：治愈为患者溢泪症状消失，可顺利进行泪道冲洗；好转为仍有轻微溢泪，能进行泪道冲洗，但冲洗过程中阻力较大；无效为溢泪症状明显，泪道冲洗不通畅。并发症包括泪小管撕裂、泪点、眼睑外翻、泪眦角畸形、泪通道脱落。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，用百分比表示治疗总有效率及并发症发生率，进行X²检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率的比较

观察组行泪小管断裂吻合术患者的治疗总有效率结果为96.00％与对照组比较，P>0.05。见表1。

表1：对比2组治疗总有效率（n，％）

组别	例数	治愈	好转	无效	总有效率
观察组	100	60	36	4	96（96.00）
对照组	100	52	40	8	92（92.00）
P	-	-	-	-	>0.05

2.2 2组患者比较并发症发生率

观察组并发症发生率为6.00％，对照组并发症发生率19.00％，两者间对比差异P＜0.05。见表2。

表2：对比2组并发症发生率（n，％）

组别	例数	泪小管撕裂	泪点、眼睑外翻	泪眦角畸形	泪通道脱落	总发生率
观察组	100	1	3	2	0	6（6.00）
对照组	100	6	4	4	5	19（19.00）
P	-	-	-	-	-	＜0.05

3 讨论

观察组患者在泪小管断裂吻合术中接受了RS型泪道再通管治疗，治疗总有效率与对照组基本相当。表明了泪小管断裂吻合术中采用RS型泪道再通管、硬膜外麻醉管均能完成断裂泪小管的修复，良好的支撑泪道，顺利进行断端的缝合。

在并发症的观察统计中，对照组实施的硬膜外麻醉管质地较硬，管径粗，在泪小管断裂吻合术进行中，对于泪小管靠近颞侧残端短小者，增加了泪小管撕裂的风险；且该种通道在固定中，需要两端固定于眼睑位置，形成持续的向外牵引力，致使泪点外翻或眼睑外翻，除此之外还有脱落的危险^[3]。而RS型泪道再通管有极高的弹性，管道两端有金属探针，管道头部为突起形态，以动力学原理植入，无需固定于眼睑上，降低了脱落风险，本研究中未发生管道脱落事件；因RS型泪道再通管材质有极其稳定的化学特性，质地光滑，材质柔软，与机体有良好的生物相容性^[4]，经手术植入后，对泪道不产生毒性及刺激性，对眼内黏膜、泪小点的刺激较小，导致的炎症反应较轻。观察组并发症发生率较对照组有明显的优势。

综上，在泪小管断裂吻合术中，选用RS型泪道再通管作为手术材料，可达到有效的治疗效果，还能控制并发症发生率，提高手术的安全性。

【参考文献】：

[1]丁连娥,胡风云,郑纯等.RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的应用比较[J].皖南医学院学报,2016,35(6):579-581.

[2]徐强,孙秋月,蒋燕玲等.泪小管断裂吻合术两种支撑管的效果比较[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2018,40(10):773-776.

[3]徐快娥,陈锦昌,董晓明等.RS型泪道再通管微创技术在眼科的应用[J].医学信息,2016,29(16):37-37.

[4]杨春平,毛蕾,胡明生等.使用一次性泪道再通管(RS型)治疗泪道阻塞疗效观察[J].临床医药实践,2017,26(9):658-661.

作者简介：李腾（1985.4-）男，汉族。籍贯：湖南省岳阳市。本科，主治医师。研究方向：眼科。