胸腺囊肿的 CT 诊断分析

蔡玮玮

福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州363000 【摘要】目的:探讨分析诊断胸腺囊肿的CT影像表现。方法：收集我院2013年2月至2019年2月以来47例经手术病理证实的胸腺囊肿病例资料进行研究分析，分析CT影像中囊肿的位置、大小直径、形状、病变密度、边界情况、单房或者多房、强化后特点。结果：CT影像下观察囊肿内部特征，前纵隔囊肿40例，直径平均在（3.45±1.15）cm，形状圆形、类圆形，囊壁CT下菲薄；中纵隔囊肿7例，直径平均为（3.01±1.02）cm，形状条形、类椭圆形，囊壁在CT下显示壁薄或不可见。40例前纵隔囊肿中，边界清晰，CT增强后未见明显强化，病变密度处于低密度且均匀；7例中纵隔囊肿中，边界均清晰，CT增强后未见明显强化，病变密度处于等密度均匀状态。结论：CT是胸腺囊肿的重要检查方法，CT的影像可以很好的显示囊肿的大小直径、形状、单房或者多房、密度等特点，对胸腺囊肿的确诊和术前的检查都具有很重要的价值。

【关键词】胸腺囊肿；CT；影像学表现

胸腺囊肿主要是由柱状、立方状、扁平状的上皮囊壁组成的单房或者多房的囊性肿块,且囊壁内可见非肿瘤性胸腺组织。是少见的胸腺良性病变。其发病率较低，发病过程缓慢，典型部位的胸腺囊肿根据大小、形状等特点容易诊断，但是不典型部位的囊肿或者囊中密度出现异常的较容易出现误诊，临床上多采用X光线、CT等检查方式进行诊断^[1]。因此，本文采取影像学分析方法进行研究，探讨分析诊断胸腺囊肿的CT影像表现，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

收集我院2013年2月至2019年2月以来47例经手术病理证实的胸腺囊肿病例资料进行研究分析。其中男27例，女20例，年龄（23-52）岁，平均（37.49±5.77）岁；病程（6d-2）年，平均（1.05±0.42）年；体质量指数（20-25）kg/m²，平均（23.12±0.74）kg/m²，其中12例有明显症状，咳嗽3例，胸闷6例，胸痛3例，其余35例无症状，均为体检中发现。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）经手术病理证实均为胸腺囊肿；（2）均经过患者同意并签署同意书。

排除标准：（1）入院资料和影像资料不全者；（2）其他方面的囊肿。

1.3 方法

47例患者均行胸部CT检查。其中2 例仅CT平扫，采用GE64 排螺旋CT扫描机，扫描参数120kV，300mA，层厚7.5mm，层距7.5mm，重建层厚1.25mm、层距1.25mm；另45例采用GE64排螺旋CT扫描机平扫及增强扫描，扫描参数120kV，300mA，层厚5mm，层距6mm，重建层厚1.25mm、层距1.25mm，均应用非离子型对比剂碘比乐，总量85ml，于肘静脉团注后30s进行扫描。

1.4 观察指标

根据CT影像学资料分析囊肿的位置、大小直径、形状、病变密度、边界情况、强化后特点。

2结果

2.1 囊肿内部特征

CT影像下观察囊肿内部特征，前纵隔囊肿40例，直径平均在（3.45±1.15）cm，形状圆形、类圆形，囊壁CT下稍厚；中纵隔囊肿7例，直径平均为（3.01±1.02）cm，形状条形、类椭圆形，囊壁在CT下显示壁薄或不可见，见表1，图1A、1B、1C。

表1 囊肿内部特征比较

部位	例数	大小直径cm	形状	有无囊壁
前纵隔	40	3.45±1.15	圆形、类圆形	壁稍厚
中纵隔	7	3.01±1.02	条形、类椭圆形	壁薄或不可见

2.2 病灶周边情况

40例前纵隔囊肿中，边界清晰，CT增强后未见明显强化，病变密度处于低密度且均匀；7例中纵隔囊肿中，边界均清晰，CT增强后未见明显强化，病变密度处于等密度均匀状态，见表2，图2A、2B、2C。

表2 病灶周边情况

部位	例数	边界是否清晰	强化后特点	病变密度
前纵隔	40	清晰	无明显强化	低密度且均匀
中纵隔	7	清晰	无明显强化	等密度且均匀

图1A

图1B

图1C

注示：图1为胸腺囊肿，CT扫描示，前上纵隔多房囊性肿块，壁与分隔不均匀稍厚，增强扫描囊壁及分隔轻度强化。

图2A

图2B

图2C

注示：图2，胸腺囊肿，CT扫描示左前上纵隔单房囊性结节，边界清，壁菲薄，增强扫描未见明显强化。

3 讨论

胸腺囊肿是人体纵隔肿瘤的一部分，也是纵隔肿瘤的一个类型。胸腺囊肿不常见，它仅占纵隔肿瘤的1%，可发生于胚胎、胸腺形成途径的任何部位，包括纵隔和颈部的侧方^[2]。胸腺囊肿可分为先天性、炎症性和肿瘤性，大多数胸腺囊肿为先天性^[3]。先天性胸腺囊肿多是由于胸腺导管、咽导管没有完全闭合导致上皮出现渗液或出血，扩张而成，多为单房薄壁囊肿。胸腺囊肿多为良性疾病，大部分病情会较稳定，但是也会存在感染、破裂、增大甚至转恶的危险。其早期在临床上未见明显症状，如果囊肿体积过大，会对附近器官组织造成压迫，导致出现胸闷、呼吸艰难、胸痛等压迫性症状^[4]。临床上多采用X光，CT，超声、磁共振等先进技术进行检查，作为临床的诊断依据。本研究中收集47例经手术病理证实的胸腺囊肿病例CT影像资料进行研究分析，CT影像下观察囊肿内部特征，前纵隔囊肿40例，直径平均在（3.45±1.15）cm，形状圆形、类圆形，囊壁CT下稍厚；中纵隔囊肿7例，直径平均为（3.01±1.02）cm，形状条形、类椭圆形，囊壁在CT下显示壁薄或不可见。说明CT影像可以清晰的看到胸腺囊肿的大小、形状和囊肿壁的情况，给临床的诊断提供了有效的诊断依据。40例前纵隔囊肿中，边界清晰，CT增强后未见明显强化，病变密度处于低密度且均匀；7例中纵隔囊肿中，边界均清晰，CT增强后未见明显强化，病变密度处于等密度均匀状态，说明CT影像除了可以看清囊肿内部特征外，还可以清晰看到边界、病变密度、强化后的特点等外围状态，减少了误诊的发生，提高了诊断的准确率。

综上所述，CT是胸腺囊肿的重要检查方法，CT的影像可以很好的显示囊肿的大小直径、形状、单房或者多房、密度等特点，对胸腺囊肿的确诊和术前的检查都具有很重要的价值。

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