脑梗死患者 CT诊断价值研究

刘小彬 黄红绮

【摘要】目的：探究脑梗死患者在脑血管狭窄诊断中应用CT机头颈部CTA检查的价值。方法：以脑梗死患者100例为研究对象，时间选取为2016年12月－2018年5月，其均接受CT机头颈部CTA检查，对其检查的结果进行分析。结果：89.00%的脑梗死患者经CTA检查存在脑血管狭窄或闭塞的情况，其中23.60%为轻度狭窄，31.46%为中度狭窄，16.85%为重度狭窄，28.09%为血管闭塞；5.62%患者为颅外动脉单纯狭窄，26.97%为颅内动脉单纯狭窄，67.42%为颅内外动脉均存在狭窄。83.15%为责任血管，其中35.14%为轻度狭窄，24.32%为中度狭窄，16.22%为重度狭窄，24.32%为闭塞；5.41%患者为颅外动脉单纯狭窄，18.92%为颅内动脉单纯狭窄，75.68%为颅内外动脉串联狭窄。结论：脑梗死患者接受CT机头颈部CTA检查，可较好对其脑血管狭窄情况进行反映，意义重大。

【关键词】CT机；头颈部CTA检查；脑梗死；血管狭窄

引言

脑血管狭窄是患者出现脑梗死的主要危险因素，及时对血管狭窄发现可有效降低患者的疾病残疾率，促进其预后的改善。血管超声在血管狭窄检查中应用，具有简单易行的特点，但是其诊断的准确率较低。DSA是对血管狭窄诊断的金标准，但是其难以显示患者血管壁的具体结构以及与周围相关组织的关系，且此项技术的操作较为复杂，存在一定的创伤，不可作为常规检查方法。螺旋CT同时具有DSA和血管超声的优点，其中CT机具有时间、空间分辨率高、无创等优点，在冠状动脉血管造影中应用的效果较好。本文主要对脑梗死患者在脑血管狭窄诊断中应用CT机头颈部CTA检查的价值作观察，如下：

1资料与方法

1.1治疗

以脑梗死患者100例为研究对象，时间选取为2016年12月－2018年5月，其均接受CT机头颈部CTA检查，对其检查的结果进行分析。

100例脑梗死患者中，其年龄范围为44岁－87岁，年龄均值为(60.10±11.58)岁，其病程范围为1d－7d，病程均值为(4.25±1.58)d，其中男性63例，女性37例。

1.2方法

在脑梗死患者疾病发生的1周内为患者实施CT机头颈部CTA检查，在患者的肘前静脉将碘对比剂(非离子型，350mgI/ml－370mgI/ml碘佛醇)以及生理盐水注入，注射速度为4ml/s，总量为60ml，在注射后15s后实施监测，对比剂达到靶血管的高峰浓度时，实施扫描，其管电流设置为250mAs，管电压设置为125kV，扫描的矩阵为512×512，从患者的颈总颈内动脉、大脑前后交通动脉、大脑后动脉P1段、大脑中动脉M1段、大脑前动脉A1段、椎基底动脉，通过CT工作站实施数字减影处理，并通过高级血管分析、多平面重组、最大密度投影、容积再现等实施头颈部血管的重建。

1.3观察指标

对脑梗死患者的相关脑血管狭窄情况以及其责任血管检测情况作观察分析。

采用NASCET(北美症状性颈动脉内膜切除术)分级标准来评价其头颈部血管狭窄的具体分级情况，即≥70%为重度狭窄，30%－69%为中度狭窄，29%及以下为轻度狭窄。

2结果

2.1脑血管狭窄情况

100例脑梗死患者中，其中89例(89.00%)经CTA检查存在脑血管狭窄或闭塞的情况，其中21例(23.60%)为轻度狭窄，28例(31.46%)为中度狭窄，15例(16.85%)为重度狭窄，25例(28.09%)为血管闭塞；5例(5.62%)患者为颅外动脉单纯狭窄，24例(26.97%)为颅内动脉单纯狭窄，60例(67.42%)为颅内外动脉均存在狭窄。

2.2责任血管检测情况

89例脑血管狭窄患者中，其中74例(83.15%)为责任血管，26例(35.14%)为轻度狭窄，18例(24.32%)为中度狭窄，12例(16.22%)为重度狭窄，18例(24.32%)为闭塞；4例(5.41%)患者为颅外动脉单纯狭窄，14例(18.92%)为颅内动脉单纯狭窄，56例(75.68%)为颅内外动脉串联狭窄，以椎动脉颅外段、椎动脉颅内段、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉、颈内动脉起始部串联为主。

3讨论

多层螺旋CT检查以及其相关的图像后处理技术的影像学诊断在疾病检查中应用，可取得一定的价值，使得CTA成为对血管疾病检查的主要方法。DSA检查是目前对血管狭窄诊断的金标准，但是其操作较为复杂，会对患者造成一定的创伤，且难以显示具体血管壁的结构，因此，临床应用具有一定的局限性。MRA具有无创性的特点，但是其特异性和敏感度较差。实施CT机实施CTA检查，其同时具有DSA和MRA的优点，且其扫描的速度较快，仅2.8s即可对主动脉弓至患者颅顶的范围实施扫描，能够清晰对其头颈部相关动脉血管管腔的具体狭窄程度进行显示，在脑血管事件预测中应用，有着较高的价值。CT机实施CTA检查，可对责任病灶血管以及其具体狭窄程度进行明确，从而为脑梗死患者治疗方案的选择提供依据，减少患者的疾病死亡率。

本研究显示，89.00%的脑梗死患者经CTA检测存在脑血管狭窄或闭塞的情况，其中23.60%为轻度狭窄，31.46%为中度狭窄，16.85%为重度狭窄，28.09%为血管闭塞；5.62%患者为颅外动脉单纯狭窄，26.97%为颅内动脉单纯狭窄，67.42%为颅内外动脉均存在狭窄。83.15%为责任血管，其中35.14%为轻度狭窄，24.32%为中度狭窄，16.22%为重度狭窄，24.32%为闭塞；5.41%患者为颅外动脉单纯狭窄，18.92%为颅内动脉单纯狭窄，75.68%为颅内外动脉串联狭窄。相关研究表明，CTA在椎动脉狭窄诊断中应用，其特异度和灵敏度均较高。虽然CTA在脑血管狭窄诊断中应用，有着较高的价值，但是其仍然存在一定的局限性，难以动态观察患者的具体血流变化情况，且难以采用压颈试验来动态判定侧支循环的情况，因此，在特殊的情况下，可与DSA结合实施动态的观察。

综上所述，CT机头颈部CTA检查应用于脑梗死患者的脑血管狭窄诊断中，有着较高的价值，可对其脑血管具体狭窄程度和部位进行反映，以此为其治疗方案的合理选择提供依据，改善其预后。

参考文献

[1]罗锐，陈军，陈辉，等.磁敏感加权成像与常规二维梯度回波成像对轻型脑损伤评估价值的比较分析[J].中华创伤杂志，2014，30（11）：1107-1111.

[2]刘春岭.CT磁敏感加权成像（SWI）在脑出血中的应用价值分析[J].中国CT和CT杂志，2015，07（03）：13-15，26.

[3]李波.磁敏感加权成像在颅内出血性疾病中的应用[J].中外医学研究，2013，11（15）：87-88.

[4]陈桂玲，张宗军，张龙江，等.磁敏感加权成像对脑微出血的检测及与认知功能障碍关系的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（03）：227-230.

[5]陈平有，仇俊华，杜恩甫，等.磁敏感加权成像对脑血管淀粉样变脑出血的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，21（12）：872-874.