层级管理在产科病房护理管理中的应用价值体会

肖君

【摘要】目的：探究产科病房护理管理中应用层级管理模式临床效果。方法：选择2017年6月至2017年9月间，本院产科病房收治的80例产妇进行研究，将这80例产妇以入院先后时间顺序，随机分为对照组、观察组，一组40例。对照组产妇给予常规护理管理，观察组产妇开展层级管理护理，对比两组产妇护理期间护理差错率以及护理满意度评分。结果：观察组期间护理差错事件发生率低于对照组，患者护理满意度评分高于对照组，组间数据对比：P值＜0.05。结论：在产科病房管理中，采用层级管理模式能够有效降低护理差错率，并提高产妇护理满意度。

【关键词】层级管理；产科病房；护理管理；护理效果；应用价值

如今，随着我国国民经济水平不断提升，人们对于自身健康的重视程度提高，使得医疗护理服务质量面临着更高层次的需求^[1]。产妇作为特殊群体，其护理质量关系到母婴双方的身体健康，在传统的产科病房中，由于医护人员工作量大，护理管理效果不佳，容易发生护理差错事件，对产妇和胎儿健康带来潜在风险。为了能够提高产科病房护理管理质量，临床上不断探索合适的管理方案。在本次研究中，主要分析层级管理模式在产科病房的应用价值，详见如下正文。

1 资料、方法

1.1 资料

在2017年6月至2017年9月期间，选择本院产科病房收治的产妇作为研究对象，从中随机抽选出80例，并按照入院时间顺序将80例患者分为对照组、观察组，一组40例，对照组产妇给予传统护理管理，观察组产妇开展层级护理管理。所有产妇均知晓并同意参与本次研究。

对照组40例产妇的年龄范围：24~34岁，平均（27.5±3.5）岁，初产妇23例、经产妇17例；

观察组40例产妇年龄范围：23~33岁，平均（27.6±3.6）岁，初产妇24例、经产妇16例。

对比上述两组产妇的基本资料，差异性并无统计学意义，可以比较：P＞0.05。

1.2 方法

对照组产妇开展常规护理管理，告知产妇分娩前后相关注意事项，对产妇进行健康指导等，并做好产妇饮食、运动指导，评估产妇产后出血情况，做好预防干预等。

观察组产妇实施层级护理管理模式，具体方法为：①根据护理人员的学历、职称、护理技术水平进行分级，即：护士长，高级责任护士，责任组长，责任护士，新入带教护士^[2]。②护士长负责科室管理，制定所有产妇护理计划，并监督护理质量。③高级责任护士负责指导责任组长、责任护士的工作，参与科室查房，对危重、特殊患者提出指导性的意见，并协助护士长工作，当护士长不在时负责代理护士长管理工作。④责任组长与责任护士在高级责任护士指导下，负责落实各项护理任务，并由新入带教护士进行协助，参与危重病产妇查房、会诊、病例分析等。⑤新入带教护士则负责产妇生活护理和基础护理，做好病房卫生洁净程度，母婴清洁卫生护理等^[3]。⑥建立合理排班制度与奖惩制度，排班方面需注意保证日班每班次均有1名护士长、1名高级责任护士、1~2名责任组长和责任护士、2名以上新入带教护士。而晚班则无护士长、高级责任护士参与。并且加强奖惩制度管理，对于表现良好的护理人员给予奖励，对于出现失误的护理人员进行惩罚，每星期定期开展病例分析和问题处理，提高护理人员职业技能。

1.3 观察指标

对比两组产妇护理差错事件发生率，并对比两组产妇护理满意度评分。护理满意度评分采用本院自制表格进行无记名调查，分值范围：0~100分，分值与患者护理满意度呈正比。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以（ ±S）表示，两组数据比较采用t检验；以P值＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇护理差错事件发生率 观察组患者护理差错事件发生率为7.50%，低于对照组产妇护理差错事件发生发生率27.50%，组间数据对比：P值＜0.05。（详细见表1）。

表1 对比两组产妇护理差错事件发生率（n/%）

组别	基础护理差错	护理文书差错	药物使用差错	专业护理差错	差错发生率
对照组	3（7.50）	3（7.50）	2（5.00）	3（7.50）	11（27.50）
观察组	2（5.00）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	3（7.50）
卡方值	——	——	——	——	5.5411
P值	——	——	——	——	0.0185

2.2 比较两组产妇护理满意度 观察组产妇护理满意度评分为93.49±4.51（分），高于对照组产妇护理满意度：83.40±5.39（分），差异性对比：t=9.080 P＜0.05。

3 讨论

产科病房护理管理质量关系到产妇和胎儿的身体健康，以及一个家庭的幸福和谐，提高产科病房护理管理效果对于医院形象具有积极作用。

层级管理模式是近年来广泛应用与临床的一种护理管理方法，由于产科护理工作量大、工作时间长、护理内容繁杂等，容易发生护理差错，而层级管理模式通过将护理人员按照自身学历、职称、工作经验等进行分级，并通过各个层级之间相互管理避免人力资源浪费，使得每位护理工作者明确自身岗位职责，并最大程度上发挥各级工作职能，既能够保证护理质量，还能够及时纠正护理流程中存在的问题和不足之处，对产科护理管理起到积极影响^[4-5]。

在本次研究中，在本院产科病房护理中，采用层级护理管理模式后，观察组产妇护理差错事件发生率明显降低，与对照组比较：P＜0.05。而且观察组产妇护理满意度评分显著高于对照组产妇护理满意度，组间数据对比结果显示：P＜0.05。

综上所述，在产科病房护理管理中，实施层级护理管理模式有助于提高护理人员的工作质量，并提高护理水平，降低护理差错事件发生率，满足产妇护理需求，提高其护理满意度，值得推荐。

【参考文献】

[1]徐树霞,危薇.层级管理在产科病房护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(17):104-105.

[2]张华.层级管理在产科病房护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2018,15(8):42-43.

[3]刘晗.层级管理在产科病房护理管理中的应用效果[J].中国继续医学教育,2017,9(21):255-256.

[4]蒋璐敏,江小霞,翁钱瑛.层级管理在产科病房护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2017,25(19):88-89.

[5]兰晓红,夏淑娇.层级管理在产科病房护理管理中的应用效果研究[J].医院管理论坛,2015,32(2):34-35.